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　　不待春來呼我困，四時何日不堪眠？春暖花開是最適合睡覺的時節(jié)，但是很多人卻深受失眠的困擾。在世界睡眠日當天，為進一步幫助廣大讀者認識失眠，免除失眠痛苦，達到沾床就睡的目的，《羊城晚報·健康周刊》聯(lián)合廣州市第一人民醫(yī)院舉辦健康大講堂及義診活動。在現(xiàn)場，精神心理科專家們分別解讀了失眠的誘因、藥物治療和睡眠行為習慣上的誤區(qū)，從而幫助大家達到沾床就睡的目的。

　　你為何會失眠？

　　幸福的家庭都相似，不幸的家庭各有不同。睡眠也一樣，好睡的怎樣都能酣然入睡，失眠的則有各種原因。廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師張璐璐說，引起失眠的原因非常多，比如身體疾病(癌癥、帕金森、甲亢等)、精神障礙(焦慮、抑郁、神經(jīng)衰弱等)、心理因素(應激事件、擔心、恐懼等)、生理因素(旅行時差、倒班、更年期等)、藥物因素(咖啡因、甲狀腺素、類固醇等)。在臨床上發(fā)現(xiàn)，抑郁和焦慮是失眠的常見危險因素。

　　在講座現(xiàn)場，張璐璐副主任分享了一個失眠的案例。王大爺，62歲，最近半年一直被頭暈、出汗、心跳加速、失眠、情緒低落等問題困擾，這幾個星期來，更是睡不好，老是深更半夜醒來，沒辦法入睡，導致血壓飆升，起床后頭暈得厲害，他不得不去就醫(yī)。

　　在兜兜轉轉看了幾個科之后，他來到了廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科睡眠障礙專病門診就診。見到張璐璐副主任，聊了一會之后，王大爺打開了話匣子�！鞍肽昵�，兒子因車禍受重傷，治療花了不少錢，兒媳婦、孫子這一家人生活都依賴兒子的收入，現(xiàn)在家里的頂梁柱倒了，沒有收入，我十分擔憂，坐立難安，有時整晚睡不著，之后自己身體也出毛病了，頭暈、出汗、心跳快，常常出現(xiàn)胸悶氣短和胸背疼痛�！�

　　那么，王大爺是失眠嗎？是，也不是。張璐璐說，王大爺?shù)氖�眠只是臨床癥狀，其背后是他的心理情緒問題。通過系統(tǒng)檢查和評估，發(fā)現(xiàn)王大爺患上了焦慮癥。臨床發(fā)現(xiàn)，抑郁、焦慮是失眠的常見危險因素。因為有20%失眠患者存在抑郁癥狀，入睡困難型(入寢后30分鐘還不能入睡)的失眠患者中焦慮癥狀非常常見。當然，罹患抑郁和焦慮癥的話，可以預見的就是會伴有失眠的癥狀。與無失眠者比較，失眠患者罹患抑郁障礙和焦慮障礙的風險是無失眠者的9.82倍和17.35倍。

　　所以，中老年人發(fā)現(xiàn)自己失眠后，一定要尋求醫(yī)生的幫助，因為睡不好會引起很多問題出現(xiàn)，比如加重或誘發(fā)高血壓、心臟病、中風等。引起頭痛、頭昏、腦漲、耳鳴等癥狀，導致身體免疫力下降，甚至會增加癌癥的發(fā)病率。

　　有調(diào)查顯示，60歲老人睡眠障礙的患病率在30%-40%之間。張璐璐說，老年人隨著年齡的增加，睡眠時間逐漸減少，這并非睡眠需要減少,而是睡眠能力減退。老年人睡眠的特點往往呈現(xiàn)入睡困難、晝夜難分、早醒、夜間睡眠淺而易醒。但是如果出現(xiàn)以下情況：(1)入睡困難: 就寢后1小時不能入睡;(2)維持睡眠困難;(3)夜間醒轉兩次或兩次以上;(4)總睡眠時間失眠了，要不要吃安眠藥？

　　“吃了安眠藥是不是會上癮，再也離不開藥了？是不是吃了藥就變得呆呆傻傻……”在失眠的人群里，對于安眠藥存在很多恐懼很不解，以至于很多人哪怕睡不著，也死扛著不吃藥，任由失眠折磨自己。

　　在門診，廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科主治醫(yī)師劉磊也經(jīng)常遇到對安眠藥不同態(tài)度的患者：“醫(yī)生，我?guī)资�年沒有睡好覺了，趕緊給我開點藥吧, 但是千萬不要給我開安定呀! ”“醫(yī)生,我三天三夜沒有睡覺了,您趕緊給我開點安定讓我睡一覺吧!”還有人會問，“我吃了幾年的安定了,為何還是睡不好？”

　　到底如何看待安眠藥的安全性和有效性？失眠了要不要吃安眠藥呢？這也是現(xiàn)場讀者最關心的話題之一。針對這個問題，劉磊說，只要自我調(diào)節(jié)后效果不佳，失眠癥狀反反復復，伴有自己對失眠的焦慮與恐懼，明顯影響自己的生活與工作就可以用鎮(zhèn)靜安眠藥了。

　　劉磊還介紹，巴比妥類是第一代鎮(zhèn)靜催眠藥，服藥后會有依賴性，過量服用時還會致死，目前已經(jīng)不用了。第二代是苯二氮卓類，它可延長睡眠時間，但是會改變睡眠結構，在體內(nèi)代謝的半衰期也不同，導致藥物作用時間差異很大。因此也有令人不滿意的地方。直到第三代鎮(zhèn)靜催眠藥非苯二氮卓類出現(xiàn)。這類藥停藥后很少產(chǎn)生反跳性失眠，重復應用極少積聚，使用較為安全。因此專家認為，失眠用藥時，首選非苯二氮卓類藥物(第三代)，這類藥物已經(jīng)成為治療失眠的標準藥物。

　　至于服藥后的副作用與服藥的方式也有一定關系，劉磊說：“服用安眠藥宜采取按需用藥和間斷性用藥。強調(diào)癥狀穩(wěn)定后不主張每天使用，而改為間斷性或非連續(xù)性使用。因為藥物依賴可發(fā)生在長期使用，尤其是先前有相似或相關藥物依賴史的患者，使用超過6個月，發(fā)生率為50%�！�

　　另外，值得提醒的是，老年人應慎用安眠藥，特別是有呼吸疾病、腦病、癡呆患者。一般在睡前才服用，在服藥的八小時內(nèi)，千萬不可開車或進行機械操作或高空作業(yè)。

　　是否可用褪黑素以及保健品來助眠？

　　褪黑素是松果體分泌的一種激素，凌晨兩三點達到峰值。夜間褪黑素水平的高低直接影響到睡眠的質量。普通褪黑激素未獲失眠治療的適應癥。但臨床上的褪黑激素緩釋劑藥物具有失眠的適應，無藥物依賴性，不產(chǎn)生戒斷癥狀，已被獲準長期治療失眠。對合并睡眠呼吸障礙的失眠患者安全有效。

　　至于是否可用保健品幫助睡眠，這要考慮服用后是否有效？有無添加其他化學成分？是否有依賴性？均需要在醫(yī)師的指導下應用。

　　你真的會睡覺嗎？

　　正常人都有失眠的時候，偶爾的失眠，不會對人的日間生活造成很大的影響。只有找出自己對失眠的不合理認識，重建合理的睡眠觀念和習慣行為，才能達到沾床就睡的目的。

　　廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科治療師陸遙認為，不論是否進行藥物治療,首先建立健康的睡眠習慣，這是一切治療的基礎。經(jīng)過臨床總結，推薦十個健康的睡眠行為習慣：

　　1、睡前讓自己安靜下來，可以說一些放松訓練，比如冥想、腹式呼吸等;

　　2、不要怕失眠，越怕失眠，越易失眠。大家需要明白，正常人都有失眠的時候，偶爾的失眠，不會對人的日間生活造成很大的影響;

　　3、建立睡眠前奏;

　　4、等有睡意才上床;

　　5、躺在床上時不要強迫自己入睡。睡眠是一件自然而然的事,試圖強迫自己入睡，只能讓自己更睡不著，這時可以嘗試離開臥室并做一些自己喜歡做的活動，如讀書寫字。當感到困倦時再上床;

　　6、除了睡覺、性生活外，不要在床上做別的事情;

　　7、每天同一時刻上床，同一時刻起床,能幫助建立“生物鐘”;

　　8、減短在床上躺著不睡的時間;

　　9、不要在白天打盹或者小睡。白天保持清醒狀態(tài)有助于夜間睡眠。不失眠的人打盹兒或午睡時間也不要超過30分鐘;

　　10、如果入寢超過30分鐘不能入睡，便要離開床。在半夜醒來時間超過15分鐘，就要離開臥室，再次有困意的時候再回到臥室。

　　助眠秘訣

　　1、規(guī)律鍛煉

　　鍛煉幫助減輕入睡困難并加深睡眠，制定鍛煉時刻表，不要在睡前3小時進行體育鍛煉。

　　2、規(guī)律進餐

　　不要空腹上床。因為饑餓可能會影響睡眠，睡前進食少量零食(小餅干、點心、牛奶等)能幫助入睡，但要避免過于油膩或難消化的食物。

　　3、避免飲酒

　　酒精可以促眠，但卻容易引起早醒和脫水，最終會加重失眠。

　　4、避免過度飲用飲料

　　為了避免夜間尿頻而起床上廁所,避免就寢前喝太多飲料。老年人餐后飲水不超過500毫升。

　　5、避免多思

　　別把問題帶到床上去想，養(yǎng)成睡前在床下記錄問題清單和明天計劃的習慣。多思多慮只會干擾入睡并導致淺睡眠。