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怎樣選擇降壓藥

2018年05月16日08:24 來源:中國醫(yī)藥報(bào)

  每個(gè)高血壓患者的年齡、病變性質(zhì)、病變嚴(yán)重程度各不相同,有的患者甚至還有其他嚴(yán)重并發(fā)癥,治療高血壓不會有一個(gè)固定的模式,但用藥有以下的一些基本原則。

 。1)對老年低腎素、單純性收縮期高血壓多用利尿劑或長效鈣通道阻滯藥;伴心力衰竭及腎。ㄈ缣悄虿∧I病)者宜用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB);對伴心肌梗死者可用β受體阻滯劑及ACEI。

 。2)老年高血壓以舒張壓增高為主者,多伴有血容量多,易誘發(fā)腦出血、心力衰竭等,可選用利尿劑,一般不用β受體阻滯劑。

 。3)老年高血壓患者收縮壓和舒張壓均升高者,可選用鈣通道阻滯藥、ACEI及利尿劑。

 。4)老年高血壓患者伴有潛在心功能不全者,可選用鈣拮抗劑尼莫地平和比較溫和的利尿劑雙氫克尿噻,同時(shí)補(bǔ)鉀;頑固性高血壓可聯(lián)合使用鈣通道阻滯藥、ACEI和利尿劑。

  (5)青年高血壓伴有心率增加、心搏出量增加、交感神經(jīng)興奮者,可選用β受體阻滯劑。

  (6)鈣通道阻滯藥可抑制子宮平滑肌收縮力,影響產(chǎn)程的進(jìn)展,不適用于產(chǎn)婦,但可用于妊娠早期。

 。7)β受體阻滯劑可引起糖耐量異常,影響對糖的控制,因此,糖尿病患者不宜選用這類藥物。

 。8)高血壓患者如患有抑郁癥,不宜服用復(fù)方降壓片和多塞平,因?yàn)槎嗳接写龠M(jìn)升壓作用,復(fù)方降壓片中的利血平可引起抑郁。

 。9)卡托普利不宜與吲哚美辛合用,否則降壓作用較差,并可引起高血鉀。

 。ㄕ浴陡哐獕海▽<遗c您面對面)》 中國醫(yī)藥科技出版社出版 主編牛換香 劉凱)

(責(zé)編:李軼群、楊迪)


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