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　　5月17日是世界高血壓日，最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為23.2%，患病人數(shù)達(dá)2.45億。也就是說(shuō)，每4個(gè)成人中就有1人患高血壓。同時(shí)，高血壓“后備軍”也洶涌而來(lái)。高血壓前期(139~120/89~80毫米汞柱)患病率高達(dá)4.35億人。相當(dāng)于每2個(gè)成人中就有1人處于高血壓前期。

　　原世界高血壓聯(lián)盟主席、原中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院劉力生教授表示，近年來(lái)我國(guó)在血壓管理方面做出很多努力，但公眾對(duì)于高血壓這個(gè)疾病認(rèn)知卻仍然停留在表面，很多人不知道自己患病，不知道危險(xiǎn)因素，甚至患者對(duì)自己血壓值也不甚了解。

　　患有高血壓后，不控制血壓，后果非常嚴(yán)重，(可能導(dǎo)致)腦卒中等嚴(yán)重疾病。

　　對(duì)于血壓管理，劉力生教授認(rèn)為，必須要做的兩件事情：一是堅(jiān)持服藥，不要停藥，二是健康的生活方式，不能說(shuō)有高血壓吃藥控制了，就不注意飲食，喝酒抽煙。

　　認(rèn)識(shí)高血壓，首先要從認(rèn)識(shí)高血壓的危險(xiǎn)因素開(kāi)始，然后有意識(shí)地去改變可以改變的因素，盡可能降低患高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)。以下是目前科學(xué)研究公認(rèn)的一些危險(xiǎn)因素，網(wǎng)友可以自我檢查一下：你存在這些高血壓風(fēng)險(xiǎn)嗎?

　　一、遺傳因素

　　家族史是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究表明，有家族史的子女患高血壓的危險(xiǎn)是無(wú)家族史的2倍;有家族史患者較無(wú)家族史患者發(fā)病年齡偏低，血壓水平較高。

　　先天因素對(duì)高血壓的影響，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不能控制的。但目前已經(jīng)有很多針對(duì)高血壓靶向基因的研究，期望有一天基因療法能攻克高血壓的先天難題。

　　二、年齡

　　高血壓隨著年齡的增加而發(fā)病率上升，老年人高血壓患病率普遍較高。

　　老年人常常合并有高血糖、高血脂等多種代謝異常，其靶器官損傷發(fā)生率高、損傷的靶器官多、損傷程度重。此外，近30年我國(guó)人群心腦血管病(主要是高血壓、冠心病和腦卒中)的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡均已提前。因此，對(duì)高血壓病等慢性病的早認(rèn)識(shí)、早預(yù)防和改變不良生活習(xí)慣，對(duì)于自身健康的維護(hù)十分必要。

　　三、性別

　　性別是影響高血壓的重要因素之一，不同性別的高血壓發(fā)病率有明顯的差異。國(guó)內(nèi)外研究比較一致的發(fā)現(xiàn)，45歲或50歲之前男性高血壓的發(fā)病率高于女性，并且隨著年齡的增長(zhǎng)男性比女性血壓增加快。但更年期后，女性增加較快，這與更年期女性雌激素水平下降，內(nèi)分泌環(huán)境紊亂有關(guān)系。

　　四、超重和肥胖

　　超重或肥胖是國(guó)際上公認(rèn)的高血壓病的重要危險(xiǎn)因素。

　　體重指數(shù)(Body Mass Index， BMI)是目前國(guó)際上普遍采用的衡量人體胖瘦程度及是否健康的方法。

　　體重指數(shù)計(jì)算公式：體重(kg)÷身高(m)的平方(kg/m2 )。

　　中國(guó)成人正常體重指數(shù)為19～24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為為肥胖。

　　人群中BMI每增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，男性增加50%，女性增加57%。

　　此外，身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關(guān)。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥2250px或女性≥2125px，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上。

　　五、糖尿病

　　許多研究表明，糖尿病與高血壓病有關(guān)，在治療高血壓病的同時(shí)需要對(duì)相關(guān)的臨床疾病(如糖尿病)進(jìn)行適當(dāng)治療。高血壓會(huì)促進(jìn)糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于糖尿病伴高血壓患者，降壓治療應(yīng)與降糖治療一樣重要;同時(shí)，高血壓人群也要加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病的預(yù)防力度，才能有效地減輕糖尿病及高血壓的協(xié)同危害。

　　六、血脂水平

　　國(guó)內(nèi)外很多研究證據(jù)表明，高血壓病患者的血脂水平普遍較高。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)牧區(qū)蒙古族高血壓患病的危險(xiǎn)因素中包括高血脂，國(guó)內(nèi)其他多個(gè)地區(qū)的研究也得出了相同的結(jié)果。

　　七、飲酒

　　流行病學(xué)研究均證實(shí)，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒與高血壓的發(fā)生有關(guān)。雖然少量飲酒后短時(shí)間內(nèi)血壓會(huì)有所下降，但長(zhǎng)期少量飲酒可使血壓輕度升高，過(guò)量飲酒則使血壓明顯升高。我國(guó)的飲酒人數(shù)眾多，部分男性高血壓患者有長(zhǎng)期飲酒的嗜好和飲烈度酒的習(xí)慣。所以，有飲酒習(xí)慣的人，應(yīng)重視長(zhǎng)期過(guò)量飲酒對(duì)血壓的影響。此外，飲酒還會(huì)降低降壓治療的療效，而過(guò)量飲酒甚至可以誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死的發(fā)作。

　　八、吸煙

　　研究認(rèn)為，吸煙引起原發(fā)性高血壓會(huì)導(dǎo)致肺功能下降，進(jìn)而損傷右心。右心供血的右冠狀動(dòng)脈亦受吸煙影響，這就可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。也有研究表明，煙中的尼古丁能刺激心臟跳動(dòng)，長(zhǎng)期大量吸煙，可以引起小動(dòng)脈持續(xù)收縮，使血壓升高。

　　九、不良膳食結(jié)構(gòu)

　　高鈉、低鉀膳食 膳食結(jié)構(gòu)與高血壓病密切相關(guān)。在我國(guó)高鈉、低鉀膳食是高血壓發(fā)病的最主要危險(xiǎn)因素。研究表明，鈉鹽攝入量與血壓水平和患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。在我國(guó)，人體攝入的約80%的鈉來(lái)自烹調(diào)用鹽或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽，少食用各種咸菜及鹽腌的食品。目前，WHO建議每人每日食鹽量應(yīng)該從原來(lái)的6克減少到5克，才能有效控制高血壓。

　　高油、高脂飲食 對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來(lái)講，膳食因素是能自我控制的最主要的影響因素。合理膳食有利于血壓調(diào)節(jié);相反，膳食結(jié)構(gòu)不合理、攝入高能量、高脂肪和高鹽的膳食，可增加超重、肥胖、糖尿病、血脂異常的發(fā)生率，間接導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。而合理的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)該以五谷果蔬的素食為主。因?yàn)轱嬍忱w維影響飽感和降低能量攝入，這樣通過(guò)體重降低可以降低血壓。此外，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)也能降低高血壓的發(fā)病率，因此建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚(yú)類。

　　十、缺乏體力活動(dòng)

　　缺乏體力活動(dòng)，也是高血壓發(fā)病的顯著危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉干預(yù)(如散步、爬樓梯等)，鍛煉組與不鍛煉組比，收縮壓和舒張壓都有所下降。

　　還有研究報(bào)道，鍛煉結(jié)合熱量控制能降低白天血壓，在降低夜間血壓和24h血壓方面也有協(xié)同作用。體育鍛煉結(jié)合其他生活方式改善，對(duì)于高血壓預(yù)防有積極的效應(yīng)。在降低血壓方面，中等強(qiáng)度的鍛煉就足夠，關(guān)鍵在于鍛煉的持之以恒，不能間斷。

　　十一、睡眠障礙或不足

　　睡眠障礙 近幾年睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓病的關(guān)系引起了關(guān)注。睡眠呼吸暫停綜合征是指熟睡后呼吸每次會(huì)停止三十秒以上，然后接著呼吸，每晚停頓很多次。有這種情況的患者，應(yīng)該引起注意，及時(shí)就醫(yī)，查明是中樞性的，還是阻塞性引起的，及早醫(yī)治。

　　睡眠不足 一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠減少可能是高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素，中青年人尤為重要：年齡在32～59歲，睡眠每晚<5h，高血壓的患病率為24%，而睡眠在7～8h僅為12%，說(shuō)明睡眠較少有增加高血壓的危險(xiǎn);而在60～86歲的中老年人則沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。所以，對(duì)于中青年人，少熬夜，少應(yīng)酬，保持充足的睡眠對(duì)預(yù)防高血壓是有幫助的。

　　十二、精神緊張

　　抑郁 許多研究發(fā)現(xiàn)，抑郁在高血壓病的發(fā)病中有間接的行為學(xué)以及直接的病理生理學(xué)影響。首先有抑郁情緒的個(gè)體，會(huì)有更多的不健康的生活行為方式，例如抽煙，酗酒等，而不良生活方式又與高血壓的發(fā)生有關(guān)，這類人群高血壓治療的依從性也較差;從病理生理學(xué)角度看，抑郁與血壓的相互關(guān)系可能與交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)張力平衡失調(diào)有關(guān)。

　　焦慮 焦慮情緒與高血壓病之間也存在一定關(guān)聯(lián)。明顯的焦慮情緒是高血壓發(fā)生發(fā)展的一個(gè)獨(dú)立的預(yù)警因素，并可影響降壓藥物的療效。焦慮因素參與高血壓的發(fā)病，可能是由于刺激神經(jīng)釋放的兒茶酚胺上升，因而表現(xiàn)為間歇性竇速或高血壓。

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　　高血壓患者一天的健康方案

　　(陸軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科病房主任 和渝斌)高血壓患者只要能科學(xué)地安排每天的24小時(shí)，就能幫助你很好地降壓。

　　上午——

　　緩慢起床：早晨醒來(lái)后，不要著急起床，先在床上仰臥，稍微活動(dòng)下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)張力。然后慢慢坐起，活動(dòng)幾次上肢后，再下床活動(dòng)。

　　溫水洗漱：洗漱時(shí)，過(guò)熱過(guò)涼的水都會(huì)刺激皮膚，引起周圍血管的舒縮，進(jìn)而影響血壓。30~35攝氏度的溫水洗臉漱口最為適宜。

　　飲水一杯：漱口后喝一杯白開(kāi)水，既有沖洗胃腸道的作用，又可稀釋血液，通暢血循環(huán)，促進(jìn)代謝，降低血壓。

　　適當(dāng)晨練：高血壓者不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，宜散步、打太極拳，可增強(qiáng)血管的舒縮能力，有利于降壓。

　　耐心排便：排便切忌急躁、屏氣用力，以免誘發(fā)腦出血。宜采取坐便，因?yàn)槎孜灰灼�勞。如有�?xí)慣性便秘，要多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物。

　　早餐清淡：一杯牛奶或豆?jié){，兩個(gè)雞蛋或兩片面包或半個(gè)饅頭，再加清淡小菜即可。不可過(guò)飽，也不可不吃。

　　下午——

　　中午小睡：午飯要講求營(yíng)養(yǎng)均衡，有葷有素，不宜油膩，不可過(guò)飽。餐后稍活動(dòng)，再小睡一會(huì)兒(半小時(shí)~1小時(shí))。睡時(shí)可坐著閉目養(yǎng)神一會(huì)兒，有利于降壓。

　　晚上——

　　晚餐宜少：晚餐宜吃易消化的食物，可配一些湯類，不要擔(dān)心夜間多尿而不敢喝水或喝粥。

　　娛樂(lè)有節(jié)：睡前看電視不要超過(guò)1~2小時(shí)，坐位要舒服，不要太疲勞;下棋、打牌、打麻將要限制時(shí)間，情緒上不可過(guò)于激動(dòng)。

　　安全洗澡：洗澡時(shí)要特別注意安全，防止跌倒。水不要過(guò)熱，不要浸泡時(shí)間太長(zhǎng)。

　　睡前泡腳：按時(shí)就寢，上床前用溫水洗腳，然后按摩雙足及雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。