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　　據(jù)媒體報(bào)道，今年上半年我國(guó)已有近20個(gè)省市發(fā)布促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)新政，涵蓋降低準(zhǔn)入門檻、提高審批效率、提供財(cái)稅和投融資支持等多項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。部分省份甚至提出按照“非禁即入”的原則大力支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。在國(guó)家層面，國(guó)家衛(wèi)健委也發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，核心內(nèi)容是深化“放管服”改革，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。這些政策都意味著社會(huì)辦醫(yī)的門檻將降低。

　　不難想見，在這些寬松政策的帶動(dòng)下，我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展在規(guī)模和數(shù)量上都將迎來(lái)一個(gè)快速上升的階段。作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療事業(yè)確實(shí)發(fā)揮了積極作用。但是，在目前形勢(shì)下，只注重民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模數(shù)量的發(fā)展，是不是真的對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境有益呢？

　　2017年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到了14518家，首次超過了公立醫(yī)院的數(shù)量13069家。到2017年年末，民營(yíng)醫(yī)院更是突破了1.8萬(wàn)家，公立醫(yī)院數(shù)量還在進(jìn)一步減少。

　　與之相對(duì)應(yīng)的是，民營(yíng)醫(yī)院目前僅承擔(dān)了大約20%的就診人次。一份基于北京地區(qū)的醫(yī)院研究還顯示，進(jìn)入2010年，北京公立醫(yī)院的綜合技術(shù)效率、單純技術(shù)效率和規(guī)模效率都在逐年提高；而民營(yíng)醫(yī)院則正好相反，三種效率都有所下降。多年來(lái)，盡管民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上發(fā)展迅速，但在品質(zhì)上卻裹足不前。綜合起來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院目前整體面臨如下幾個(gè)問題：

　　其一，醫(yī)院規(guī)模有限，缺乏盈利手段。有資料顯示，當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院總體以一級(jí)醫(yī)院和未定級(jí)醫(yī)院為主，三級(jí)醫(yī)院鳳毛麟角。更有數(shù)據(jù)顯示，個(gè)別省份平均每家民營(yíng)醫(yī)院擁有的衛(wèi)技人員和病床位數(shù)僅分別相當(dāng)于公立醫(yī)院的15.1%和17.0%。既缺乏吸引患者的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，也缺乏獲得利潤(rùn)的技術(shù)手段。

　　其二，對(duì)人才沒有吸引力，缺乏發(fā)展的有生力量。有調(diào)查顯示，當(dāng)前超過90%的民營(yíng)醫(yī)院很難招到心儀的醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院工作人員的流失率也很高, 每年達(dá)到1/3以上。所以，民營(yíng)醫(yī)院很難建立起自己的人才儲(chǔ)備，沒有向前發(fā)展的有生力量。

　　其三，運(yùn)行成本高，與公立醫(yī)院不平等競(jìng)爭(zhēng)。在政策執(zhí)行中，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院始終存在差異。例如減免有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，以及用水、用電的價(jià)格，很多民營(yíng)醫(yī)院都無(wú)法享受到與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等價(jià)格的扶持政策,造成其工作成本遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院，并且由于得不到政府的財(cái)政支持，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院事實(shí)上與公立醫(yī)院處于不對(duì)等的競(jìng)爭(zhēng)中。

　　其四，忽視質(zhì)量監(jiān)管，醫(yī)院口碑不高。政府部門對(duì)于公立醫(yī)院的院長(zhǎng)考核，一定會(huì)涵蓋醫(yī)院的公益性以及其質(zhì)量問題，而民營(yíng)醫(yī)院出于資本逐利的本性，常常更注重眼前效益，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院常常與虛假宣傳、小病大治等不良醫(yī)療行為聯(lián)系在一起，在社會(huì)上缺乏普遍的認(rèn)同感。

　　不難看出，當(dāng)前，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展逐步陷入了一種惡性循環(huán)的狀態(tài)——因?yàn)槿狈�技術(shù)優(yōu)勢(shì)，往往得不到公眾的認(rèn)可，進(jìn)而缺乏自我盈利的能力，這也決定了在運(yùn)營(yíng)中常常劍走偏鋒，不規(guī)范的醫(yī)療行為時(shí)有發(fā)生。

　　雖然從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，放寬民營(yíng)醫(yī)院準(zhǔn)入的政策門檻，是未來(lái)的發(fā)展方向，但就目前而言，可能更需要幫助民營(yíng)醫(yī)院提質(zhì)增效，提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平，也只有如此，才能贏得公眾的信賴，而這正是進(jìn)一步鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的基本前提。

　　 （作者：鄭山海，系醫(yī)務(wù)工作者）