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合理用藥分級診療

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院:減少患者用藥費用

2018年09月19日11:03 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院全面貫徹落實《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018—2020年)》的指導(dǎo)要求,開展以下多種改善醫(yī)療服務(wù)行動。具體內(nèi)容如下:

提升群眾看病就醫(yī)有序方便的獲得感

院內(nèi)53臺自助機(jī)開通預(yù)約掛號功能、53臺自助機(jī)開通診后繳費功能、未開通手機(jī)端診后繳費功能、13臺自助機(jī)開通檢查檢驗結(jié)果自助打印功能、未開通自助機(jī)開通票據(jù)自助打印功能;已啟動推送檢查檢驗結(jié)果、體檢預(yù)約等功能開發(fā)的準(zhǔn)備工作。

梳理區(qū)分非空腹靜脈取血檢驗項目67項。嚴(yán)格按照排班表出勤,合理配置窗口和人員。在原有抽血窗口的基礎(chǔ)上,經(jīng)過基建改造增加了3個抽血窗口。明顯縮短高峰時段抽血等候時間。在檢驗導(dǎo)診單上注明取化驗結(jié)果時間,并有詳細(xì)文字說明注意事項。

按照要求和規(guī)定時間開展代煎藥快遞服務(wù)。中草藥湯劑經(jīng)過處方調(diào)配、審核、分裝、浸泡、煎煮、包裝等一系列流程,容易導(dǎo)致患者取藥等待時間長,影響患者就醫(yī)感受。開展中草藥及代煎湯藥配送到家服務(wù),患者在中藥房取藥后可直接辦理快遞手續(xù),郵局負(fù)責(zé)代煎藥品快遞工作。

為患者配備中草藥用藥指導(dǎo)單,提高用藥依從性,保證患者正確服藥。無論是自煎還是代煎中藥,藥學(xué)部為每位患者配備一份用藥指導(dǎo)單,使患者對煎藥方法、用法用量、飲食禁忌、儲存方法等都清楚知曉。

由藥學(xué)部咨詢藥師及臨床藥師組成專業(yè)咨詢藥師團(tuán)隊,規(guī)范用藥咨詢流程及工作模式,為患者提供用藥咨詢服務(wù)。醫(yī)改工作促進(jìn)我院完善用藥咨詢中心條件設(shè)施,由開放式柜臺服務(wù)升級為用藥咨詢室,保障患者隱私權(quán),提升用藥咨詢效果;颊咦稍兊膯栴}更專業(yè)。以宣武醫(yī)院藥學(xué)部微信公眾號進(jìn)行合理用藥科普文章的發(fā)布。藥學(xué)部建立面向大眾的微信公眾號,由專門負(fù)責(zé)宣傳的藥師團(tuán)隊負(fù)責(zé)文章的撰寫、校對及編輯,每2周發(fā)布一篇用藥科普文章,進(jìn)行合理用藥知識的宣傳。

53個衛(wèi)生間安排27名保潔人員人定時定點進(jìn)行保潔服務(wù),全院56個衛(wèi)生間均提供烘手器、洗手液盒、衛(wèi)生紙盒等便民設(shè)備。

營養(yǎng)膳食部配置12種營養(yǎng)膳食處方,后勤服務(wù)中心營養(yǎng)膳食部已為手機(jī)APP訂餐服務(wù)做好前期準(zhǔn)備,包括調(diào)整制定好菜品目錄,梳理好菜品花色圖片,隨時依照醫(yī)管局要求配合相應(yīng)軟件公司做好APP程序工作。

營養(yǎng)科積極開展特色門診服務(wù)。及時參與會診,開展腸內(nèi)腸外營養(yǎng)45例次。開展面對面宣傳營養(yǎng)知識,形式多樣,有病房小宣教、病友聯(lián)誼會宣教、健康講座宣教等,服務(wù)763人次。服務(wù)臨床,根據(jù)患者病情發(fā)放宣傳材料,發(fā)放糖尿病營養(yǎng)指導(dǎo)單451份、冠心病營養(yǎng)指導(dǎo)單307份、痛風(fēng)營養(yǎng)指導(dǎo)單87份、肥胖營養(yǎng)指導(dǎo)單125份、腎病營養(yǎng)指導(dǎo)單79份、腦卒中營養(yǎng)指導(dǎo)單109份,共計1158份。

提供專業(yè)化、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)院已開設(shè)237個專病專證門診,各專病專證門診介紹材料在醫(yī)院官網(wǎng)、京醫(yī)通等網(wǎng)絡(luò)平臺宣傳介紹;在門診大廳、科室診區(qū)的公示告知情況;專病專證門診已經(jīng)在醫(yī)通平臺科室列表上置頂顯示。

醫(yī)院疼痛門診共接診6905人次;提供鎮(zhèn)痛服務(wù)與技術(shù)(附項目目錄和3月1日-6月16日接受服務(wù)診療人次數(shù)5896);在醫(yī)院門診大廳、診室區(qū)域及官網(wǎng)、京醫(yī)通等線上平臺進(jìn)行宣傳介紹,告知患者我院疼痛門診提供的鎮(zhèn)痛服務(wù)與技術(shù)。

開展處方前置審核與信息化處方點評,保證患者用藥安全,提高患者滿意度;開展處方前置審核與信息化處方點評,提升藥師價值,使藥師被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃⻊?wù)。

落實分級診療制度,保障醫(yī)療質(zhì)量安全

在已經(jīng)推出前三批知名專家團(tuán)隊基礎(chǔ)上,繼續(xù)擴(kuò)大知名專家團(tuán)隊數(shù)量,總數(shù)已經(jīng)達(dá)到12個,提高優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)效率。

我院積極開展藥學(xué)特色服務(wù),門診發(fā)藥藥師工作重心轉(zhuǎn)移,完善發(fā)藥交代及粘貼用藥指導(dǎo)單服務(wù)醫(yī)藥分開綜合改革實施后,門診患者減少,使發(fā)藥藥師從繁重的藥品調(diào)劑工作中解脫出來,工作重心轉(zhuǎn)移,主要職責(zé)做好發(fā)藥交待,保證患者正確、合理的使用藥品,提高患者用藥依從性。開展處方前置審核與信息化處方點評,保證患者用藥安全,提高患者滿意度。

為了更好的向患者提供服務(wù),滿足患者需求,我院自2013年成立日間手術(shù)病房起,逐步開展日間手術(shù)。2016年經(jīng)中國日間手術(shù)聯(lián)盟的評審與考核我院日間病房正式成為了“中國日間手術(shù)合作聯(lián)合會員單位;并由北京市衛(wèi)計委推薦,成為國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部開展的三級醫(yī)院日間手術(shù)試點單位;

宣武醫(yī)院是以神經(jīng)科為特色的綜合醫(yī)院,患者對康復(fù)醫(yī)學(xué)有著切實需求。2016年,北京市屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)聯(lián)體正式啟動,我院分別與北京小湯山醫(yī)院、北京老年醫(yī)院簽署了《北京市屬醫(yī)院康復(fù)患者雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》,積極向臨床科室宣教轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診流程。

我院國家遠(yuǎn)程卒中中心積極拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),利用遠(yuǎn)程技術(shù),在基層患者就近享有市屬醫(yī)院高水平專家服務(wù)的同時,幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升診療服務(wù)能力。

通過全程化藥學(xué)服務(wù),開展藥師對老年慢病患者的藥學(xué)管理,保障患者用藥有效、安全、經(jīng)濟(jì),提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率和慢病的控制效果。擬將此項用藥教育模式,覆蓋全院范圍的臨床科室。設(shè)立專崗用藥教育指導(dǎo)藥師,工作范圍包括:年齡≥65歲醫(yī);颊;慢性病:腦卒中、高血壓、糖尿病、哮喘;使用特殊藥品(MTX、地高辛、抗凝藥、抗血小板藥等)、特殊劑型;使用中藥飲片。對以上人群進(jìn)行慢病患者出院帶藥服用方法、特殊藥品使用、特殊裝置使用、健康飲食教育等指導(dǎo)。

從“堵”到“防”

從處方事后點評和藥師發(fā)藥審核到處方前置審核的“紅綠燈”提醒,做到“紅燈!、“綠燈行”,預(yù)警處方行為是否“違章”。處方前置審核,就是將處方審核前移,將原來的事后點評,變?yōu)獒t(yī)生開處方時,系統(tǒng)和藥師實時干預(yù)審核,達(dá)到防范和預(yù)警,保證患者合理用藥,安全用藥。

優(yōu)化患者取藥流程,提高患者取藥效率,減少醫(yī)患矛盾;達(dá)到“無痕服務(wù)”和“有痕管理”,改善了患者的就醫(yī)感受。從2017年5月9日實施前置審核至今,共審核處方293412條,系統(tǒng)審核出不合理處方462條,其中藥師審核不合理處方102條,醫(yī)生修改處方68條。主要是相互作用和超極量應(yīng)用等,避免了不合理用藥,保證患者用藥安全。

從“偏”到“全”

處方點評由最早藥師人工點評800張/月,在信息化的支持下,處方點評的覆蓋面不斷擴(kuò)大,醫(yī)改實施后我院加大處方點評力度由每月點評改為每周點評,醫(yī)改至今共點評處方36.77萬張。其中不合理處方5240張,處方合格率逐步上升,5月處方合格率達(dá)到99.1%。

從“表”到“里”

從“表”:處方表面書寫形式和簡單適宜性審核到“里”:全項目處方審核,包括藥品適應(yīng)癥、藥物相互作用、配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥品禁忌癥、用法用量等,規(guī)范處方行為。有效避免大處方、重復(fù)用藥處方等不適宜處方,減少患者用藥費用 。

發(fā)揮藥師的專業(yè)特長

藥師轉(zhuǎn)型從“要我做到我要做”;藥師從為醫(yī)院掙利潤到為醫(yī)院擠空間,降成本,增績效,實現(xiàn)“騰籠換鳥”。處方前置審核,并“績效聯(lián)動”,使藥師幫助醫(yī)生共同規(guī)范處方行為,雙重保證患者合理用藥,安全用藥。(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院供稿)

(責(zé)編:許曉華、楊迪)


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