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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院全面貫徹落實(shí)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》的指導(dǎo)要求，開展以下多種改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。具體內(nèi)容如下：

提升群眾看病就醫(yī)有序方便的獲得感

院內(nèi)53臺(tái)自助機(jī)開通預(yù)約掛號(hào)功能、53臺(tái)自助機(jī)開通診后繳費(fèi)功能、未開通手機(jī)端診后繳費(fèi)功能、13臺(tái)自助機(jī)開通檢查檢驗(yàn)結(jié)果自助打印功能、未開通自助機(jī)開通票據(jù)自助打印功能；已啟動(dòng)推送檢查檢驗(yàn)結(jié)果、體檢預(yù)約等功能開發(fā)的準(zhǔn)備工作。

梳理區(qū)分非空腹靜脈取血檢驗(yàn)項(xiàng)目67項(xiàng)。嚴(yán)格按照排班表出勤，合理配置窗口和人員。在原有抽血窗口的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)基建改造增加了3個(gè)抽血窗口。明顯縮短高峰時(shí)段抽血等候時(shí)間。在檢驗(yàn)導(dǎo)診單上注明取化驗(yàn)結(jié)果時(shí)間，并有詳細(xì)文字說(shuō)明注意事項(xiàng)。

按照要求和規(guī)定時(shí)間開展代煎藥快遞服務(wù)。中草藥湯劑經(jīng)過(guò)處方調(diào)配、審核、分裝、浸泡、煎煮、包裝等一系列流程，容易導(dǎo)致患者取藥等待時(shí)間長(zhǎng)，影響患者就醫(yī)感受。開展中草藥及代煎湯藥配送到家服務(wù)，患者在中藥房取藥后可直接辦理快遞手續(xù)，郵局負(fù)責(zé)代煎藥品快遞工作。

為患者配備中草藥用藥指導(dǎo)單，提高用藥依從性，保證患者正確服藥。無(wú)論是自煎還是代煎中藥，藥學(xué)部為每位患者配備一份用藥指導(dǎo)單，使患者對(duì)煎藥方法、用法用量、飲食禁忌、儲(chǔ)存方法等都清楚知曉。

由藥學(xué)部咨詢藥師及臨床藥師組成專業(yè)咨詢藥師團(tuán)隊(duì)，規(guī)范用藥咨詢流程及工作模式，為患者提供用藥咨詢服務(wù)。醫(yī)改工作促進(jìn)我院完善用藥咨詢中心條件設(shè)施，由開放式柜臺(tái)服務(wù)升級(jí)為用藥咨詢室，保障患者隱私權(quán)，提升用藥咨詢效果。患者咨詢的問(wèn)題更專業(yè)。以宣武醫(yī)院藥學(xué)部微信公眾號(hào)進(jìn)行合理用藥科普文章的發(fā)布。藥學(xué)部建立面向大眾的微信公眾號(hào)，由專門負(fù)責(zé)宣傳的藥師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)文章的撰寫、校對(duì)及編輯，每2周發(fā)布一篇用藥科普文章，進(jìn)行合理用藥知識(shí)的宣傳。

53個(gè)衛(wèi)生間安排27名保潔人員人定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行保潔服務(wù)，全院56個(gè)衛(wèi)生間均提供烘手器、洗手液盒、衛(wèi)生紙盒等便民設(shè)備。

營(yíng)養(yǎng)膳食部配置12種營(yíng)養(yǎng)膳食處方，后勤服務(wù)中心營(yíng)養(yǎng)膳食部已為手機(jī)APP訂餐服務(wù)做好前期準(zhǔn)備，包括調(diào)整制定好菜品目錄，梳理好菜品花色圖片，隨時(shí)依照醫(yī)管局要求配合相應(yīng)軟件公司做好APP程序工作。

營(yíng)養(yǎng)科積極開展特色門診服務(wù)。及時(shí)參與會(huì)診，開展腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)45例次。開展面對(duì)面宣傳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，形式多樣，有病房小宣教、病友聯(lián)誼會(huì)宣教、健康講座宣教等，服務(wù)763人次。服務(wù)臨床，根據(jù)患者病情發(fā)放宣傳材料，發(fā)放糖尿病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)單451份、冠心病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)單307份、痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)單87份、肥胖營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)單125份、腎病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)單79份、腦卒中營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)單109份，共計(jì)1158份。

提供專業(yè)化、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)院已開設(shè)237個(gè)專病專證門診，各專病專證門診介紹材料在醫(yī)院官網(wǎng)、京醫(yī)通等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳介紹；在門診大廳、科室診區(qū)的公示告知情況；專病專證門診已經(jīng)在醫(yī)通平臺(tái)科室列表上置頂顯示。

醫(yī)院疼痛門診共接診6905人次；提供鎮(zhèn)痛服務(wù)與技術(shù)（附項(xiàng)目目錄和3月1日-6月16日接受服務(wù)診療人次數(shù)5896）；在醫(yī)院門診大廳、診室區(qū)域及官網(wǎng)、京醫(yī)通等線上平臺(tái)進(jìn)行宣傳介紹，告知患者我院疼痛門診提供的鎮(zhèn)痛服務(wù)與技術(shù)。

開展處方前置審核與信息化處方點(diǎn)評(píng)，保證患者用藥安全，提高患者滿意度；開展處方前置審核與信息化處方點(diǎn)評(píng)，提升藥師價(jià)值，使藥師被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。

落實(shí)分級(jí)診療制度，保障醫(yī)療質(zhì)量安全

在已經(jīng)推出前三批知名專家團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大知名專家團(tuán)隊(duì)數(shù)量，總數(shù)已經(jīng)達(dá)到12個(gè)，提高優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)效率。

我院積極開展藥學(xué)特色服務(wù)，門診發(fā)藥藥師工作重心轉(zhuǎn)移，完善發(fā)藥交代及粘貼用藥指導(dǎo)單服務(wù)醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施后，門診患者減少，使發(fā)藥藥師從繁重的藥品調(diào)劑工作中解脫出來(lái)，工作重心轉(zhuǎn)移，主要職責(zé)做好發(fā)藥交待，保證患者正確、合理的使用藥品，提高患者用藥依從性。開展處方前置審核與信息化處方點(diǎn)評(píng)，保證患者用藥安全，提高患者滿意度。

為了更好的向患者提供服務(wù)，滿足患者需求，我院自2013年成立日間手術(shù)病房起，逐步開展日間手術(shù)。2016年經(jīng)中國(guó)日間手術(shù)聯(lián)盟的評(píng)審與考核我院日間病房正式成為了“中國(guó)日間手術(shù)合作聯(lián)合會(huì)員單位；并由北京市衛(wèi)計(jì)委推薦，成為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部開展的三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)單位；

宣武醫(yī)院是以神經(jīng)科為特色的綜合醫(yī)院，患者對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)有著切實(shí)需求。2016年，北京市屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)聯(lián)體正式啟動(dòng)，我院分別與北京小湯山醫(yī)院、北京老年醫(yī)院簽署了《北京市屬醫(yī)院康復(fù)患者雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書》，積極向臨床科室宣教轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診流程。

我院國(guó)家遠(yuǎn)程卒中中心積極拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，利用遠(yuǎn)程技術(shù)，在基層患者就近享有市屬醫(yī)院高水平專家服務(wù)的同時(shí)，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升診療服務(wù)能力。

通過(guò)全程化藥學(xué)服務(wù)，開展藥師對(duì)老年慢病患者的藥學(xué)管理，保障患者用藥有效、安全、經(jīng)濟(jì)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率和慢病的控制效果。擬將此項(xiàng)用藥教育模式，覆蓋全院范圍的臨床科室。設(shè)立專崗用藥教育指導(dǎo)藥師，工作范圍包括：年齡≥65歲醫(yī)保患者；慢性�。耗X卒中、高血壓、糖尿病、哮喘；使用特殊藥品（MTX、地高辛、抗凝藥、抗血小板藥等）、特殊劑型；使用中藥飲片。對(duì)以上人群進(jìn)行慢病患者出院帶藥服用方法、特殊藥品使用、特殊裝置使用、健康飲食教育等指導(dǎo)。

從“堵”到“防”

從處方事后點(diǎn)評(píng)和藥師發(fā)藥審核到處方前置審核的“紅綠燈”提醒，做到“紅燈停”、“綠燈行”，預(yù)警處方行為是否“違章”。處方前置審核，就是將處方審核前移，將原來(lái)的事后點(diǎn)評(píng)，變?yōu)獒t(yī)生開處方時(shí)，系統(tǒng)和藥師實(shí)時(shí)干預(yù)審核，達(dá)到防范和預(yù)警，保證患者合理用藥，安全用藥。

優(yōu)化患者取藥流程，提高患者取藥效率，減少醫(yī)患矛盾；達(dá)到“無(wú)痕服務(wù)”和“有痕管理”，改善了患者的就醫(yī)感受。從2017年5月9日實(shí)施前置審核至今，共審核處方293412條，系統(tǒng)審核出不合理處方462條，其中藥師審核不合理處方102條，醫(yī)生修改處方68條。主要是相互作用和超極量應(yīng)用等，避免了不合理用藥，保證患者用藥安全。

從“偏”到“全”

處方點(diǎn)評(píng)由最早藥師人工點(diǎn)評(píng)800張/月，在信息化的支持下，處方點(diǎn)評(píng)的覆蓋面不斷擴(kuò)大，醫(yī)改實(shí)施后我院加大處方點(diǎn)評(píng)力度由每月點(diǎn)評(píng)改為每周點(diǎn)評(píng)，醫(yī)改至今共點(diǎn)評(píng)處方36.77萬(wàn)張。其中不合理處方5240張，處方合格率逐步上升，5月處方合格率達(dá)到99.1%。

從“表”到“里”

從“表”：處方表面書寫形式和簡(jiǎn)單適宜性審核到“里”：全項(xiàng)目處方審核，包括藥品適應(yīng)癥、藥物相互作用、配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥品禁忌癥、用法用量等，規(guī)范處方行為。有效避免大處方、重復(fù)用藥處方等不適宜處方，減少患者用藥費(fèi)用 。

發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng)

藥師轉(zhuǎn)型從“要我做到我要做”；藥師從為醫(yī)院掙利潤(rùn)到為醫(yī)院擠空間，降成本，增績(jī)效，實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”。處方前置審核，并“績(jī)效聯(lián)動(dòng)”，使藥師幫助醫(yī)生共同規(guī)范處方行為，雙重保證患者合理用藥，安全用藥。（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院供稿）