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呼吸與危重癥醫(yī)學科作為國家臨床重點�？浦�一，努力貫徹落實《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020）》，應用新理念、新技術，改善醫(yī)療服務，為患者提供醫(yī)療便利，增加患者的獲得感、幸福感，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、預約診療服務：在江西衛(wèi)生健康委的指導下，我院采用多個平臺為患者提供預約功能，患者可以通過多個平臺包括微信、電話、門診服務臺等預約所需的專家及時間段，預約、取號、就診流程流暢，大大縮短了患者的等待就診時間；同時，針對呼吸與危重癥醫(yī)學科的住院患者，經管醫(yī)生在患者出院小結中告知其管床醫(yī)生的門診時間，并可為患者提前做好預約服務，為患者提供了診療便利；

2、專科醫(yī)聯(lián)體建設：呼吸與危重癥醫(yī)學科與省內基層醫(yī)院建立呼吸與危重癥醫(yī)聯(lián)體，主要通過遠程會診、分級轉診、人才培養(yǎng)三個方面進行業(yè)務合作，使基層的患者能夠享受到優(yōu)質的醫(yī)療資源。首先，通過醫(yī)院院遠程會診系統(tǒng)，以視頻連接方式，與省內基層醫(yī)院開展遠程視頻會診。2017年7月25日我科首次與贛州市安遠縣人民醫(yī)院進行遠程會診，通過遠程會診平臺“面對面”溝通交流，會診醫(yī)生團隊患者的病情進行分析討論，與當地醫(yī)師溝通后制定了下一步治療計劃，獲得當地醫(yī)師及患者家屬的一致好評。此后，我科室分別與修水縣人民醫(yī)院、吉安縣人民醫(yī)院等基層醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學科開展遠程會診服務。通過遠程會診，帶動全省呼吸及危重癥醫(yī)學科醫(yī)療同質化，讓老區(qū)人民在家門口享受一流醫(yī)療服務。其次，對需要轉入一附院的或協(xié)作醫(yī)院診治的復雜、疑難與危重患者優(yōu)先聯(lián)系安排住院，并盡可能給予便捷高效診療。在診斷明確、病情穩(wěn)定后再轉回當地醫(yī)院進行后續(xù)治療。此外，我科室接受醫(yī)聯(lián)體單位的�？漆t(yī)生進修培訓，通過開展遠程授課、教學查房、疑難病例討論等方式提高基層醫(yī)生對呼吸疾病的診治能力。

3、臨床路徑管理：早在2009年，呼吸與危重癥醫(yī)學科即根據衛(wèi)生部的指南實行臨床路徑管理制度，目前涉及的病種有社區(qū)獲得性肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管肺癌等，通過對相應病種建立一套標準化的治療模式，規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，減少患者的醫(yī)療費用。

突出亮點

長期以來，優(yōu)質醫(yī)療資源大多集中在城區(qū)、三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療服務能力不強。醫(yī)聯(lián)體建設能使優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層，提升服務整體效能，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系持續(xù)發(fā)展，打通阻礙機構協(xié)作、資源整合的各種壁壘。呼吸與危重醫(yī)學專科醫(yī)聯(lián)體從患者的角度出發(fā)，以疾病規(guī)范化治療和醫(yī)療人才培養(yǎng)為基準，目的是讓患者得到同質化的治療。呼吸與危重癥專科醫(yī)聯(lián)體以網絡信息技術為基礎，覆蓋省內百余家二級或二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院，吸納近760余名專業(yè)醫(yī)生，通過醫(yī)療、互聯(lián)網、云計算、大數據等技術深度融合，實現(xiàn)互聯(lián)互通、數據共享。醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮了一附院的學科優(yōu)勢，圍繞呼吸疾病的預防、診療、人才培養(yǎng)及臨床研究，廣泛開展業(yè)務合作，形成多方共贏的局面。

呼吸疑難危重癥遠程會診是醫(yī)聯(lián)體進行業(yè)務合作的一項重要內容。醫(yī)聯(lián)體充分利用一附院遠程會診平臺的技術優(yōu)勢，積極開展疑難危重癥遠程會診，為江西省呼吸與危重癥專科醫(yī)聯(lián)體成員單位搭建便利、規(guī)范、高效的會診平臺。同時，醫(yī)聯(lián)體還建立了江西省呼吸�？漆t(yī)聯(lián)體微信工作群，通過實施醫(yī)聯(lián)體的服務模式，遠程指導基層醫(yī)院診治部分疑難危重癥，對于確實需要轉診的疑難危重病例亦能及時進行轉診。這使得許多患者足不出縣即可得到有效治療，并能積極引導居民基層首診，改變其傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念和習慣。

呼吸疾病分級轉診是醫(yī)聯(lián)體進行業(yè)務合作的第二項重要內容。醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)院通過統(tǒng)籌合作，形成呼吸疾病患者基層首診、急慢分治、層級轉診的分級診療模式。同時，對需要轉入一附院的或協(xié)作醫(yī)院診治的復雜、疑難與危重患者優(yōu)先聯(lián)系安排住院，并盡可能給予便捷高效診療。在診斷明確、病情穩(wěn)定后再轉回當地醫(yī)院進行后續(xù)治療。據了解，自2017年2月起，通過呼吸�？漆t(yī)聯(lián)體進行分級轉診的患者約200余例。

�？迫瞬排囵B(yǎng)體系和開展呼吸疾病臨床研究也是醫(yī)聯(lián)體進行業(yè)務合作的重要內容。醫(yī)聯(lián)體將建立呼吸專科醫(yī)師進修制度，加大適宜人才培養(yǎng)力度，同時，依托遠程醫(yī)療平臺，開展遠程講課、教學查房、病例討論和學術交流等。醫(yī)聯(lián)體還將定期舉辦各類學術講座，與協(xié)作單位聯(lián)合舉辦多種類別的短期培訓班，推廣普及呼吸疾病診療規(guī)范，促進呼吸�？漆t(yī)師診療水平的同質化，幫助各基層醫(yī)療機構開展新業(yè)務、新方法和新技術引進，努力為基層醫(yī)院培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病的醫(yī)護人員。（南昌大學第一附屬醫(yī)院供稿）