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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科之一，努力貫徹落實(shí)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020）》，應(yīng)用新理念、新技術(shù)，改善醫(yī)療服務(wù)，為患者提供醫(yī)療便利，增加患者的獲得感、幸福感，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、預(yù)約診療服務(wù)：在江西衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，我院采用多個(gè)平臺(tái)為患者提供預(yù)約功能，患者可以通過多個(gè)平臺(tái)包括微信、電話、門診服務(wù)臺(tái)等預(yù)約所需的專家及時(shí)間段，預(yù)約、取號(hào)、就診流程流暢，大大縮短了患者的等待就診時(shí)間；同時(shí)，針對(duì)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的住院患者，經(jīng)管醫(yī)生在患者出院小結(jié)中告知其管床醫(yī)生的門診時(shí)間，并可為患者提前做好預(yù)約服務(wù)，為患者提供了診療便利；

2、�？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科與省內(nèi)基層醫(yī)院建立呼吸與危重癥醫(yī)聯(lián)體，主要通過遠(yuǎn)程會(huì)診、分級(jí)轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)三個(gè)方面進(jìn)行業(yè)務(wù)合作，使基層的患者能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。首先，通過醫(yī)院院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，以視頻連接方式，與省內(nèi)基層醫(yī)院開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診。2017年7月25日我科首次與贛州市安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，通過遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)“面對(duì)面”溝通交流，會(huì)診醫(yī)生團(tuán)隊(duì)患者的病情進(jìn)行分析討論，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)師溝通后制定了下一步治療計(jì)劃，獲得當(dāng)?shù)蒯t(yī)師及患者家屬的一致好評(píng)。此后，我科室分別與修水縣人民醫(yī)院、吉安縣人民醫(yī)院等基層醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。通過遠(yuǎn)程會(huì)診，帶動(dòng)全省呼吸及危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療同質(zhì)化，讓老區(qū)人民在家門口享受一流醫(yī)療服務(wù)。其次，對(duì)需要轉(zhuǎn)入一附院的或協(xié)作醫(yī)院診治的復(fù)雜、疑難與危重患者優(yōu)先聯(lián)系安排住院，并盡可能給予便捷高效診療。在診斷明確、病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。此外，我科室接受醫(yī)聯(lián)體單位的�？漆t(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)，通過開展遠(yuǎn)程授課、教學(xué)查房、疑難病例討論等方式提高基層醫(yī)生對(duì)呼吸疾病的診治能力。

3、臨床路徑管理：早在2009年，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科即根據(jù)衛(wèi)生部的指南實(shí)行臨床路徑管理制度，目前涉及的病種有社區(qū)獲得性肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管肺癌等，通過對(duì)相應(yīng)病種建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式，規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。

突出亮點(diǎn)

長(zhǎng)期以來(lái)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在城區(qū)、三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)能使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，提升服務(wù)整體效能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系持續(xù)發(fā)展，打通阻礙機(jī)構(gòu)協(xié)作、資源整合的各種壁壘。呼吸與危重醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)聯(lián)體從患者的角度出發(fā)，以疾病規(guī)范化治療和醫(yī)療人才培養(yǎng)為基準(zhǔn)，目的是讓患者得到同質(zhì)化的治療。呼吸與危重癥�？漆t(yī)聯(lián)體以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，覆蓋省內(nèi)百余家二級(jí)或二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院，吸納近760余名專業(yè)醫(yī)生，通過醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)深度融合，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮了一附院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，圍繞呼吸疾病的預(yù)防、診療、人才培養(yǎng)及臨床研究，廣泛開展業(yè)務(wù)合作，形成多方共贏的局面。

呼吸疑難危重癥遠(yuǎn)程會(huì)診是醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行業(yè)務(wù)合作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體充分利用一附院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極開展疑難危重癥遠(yuǎn)程會(huì)診，為江西省呼吸與危重癥�？漆t(yī)聯(lián)體成員單位搭建便利、規(guī)范、高效的會(huì)診平臺(tái)。同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體還建立了江西省呼吸�？漆t(yī)聯(lián)體微信工作群，通過實(shí)施醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)模式，遠(yuǎn)程指導(dǎo)基層醫(yī)院診治部分疑難危重癥，對(duì)于確實(shí)需要轉(zhuǎn)診的疑難危重病例亦能及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。這使得許多患者足不出縣即可得到有效治療，并能積極引導(dǎo)居民基層首診，改變其傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念和習(xí)慣。

呼吸疾病分級(jí)轉(zhuǎn)診是醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行業(yè)務(wù)合作的第二項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)院通過統(tǒng)籌合作，形成呼吸疾病患者基層首診、急慢分治、層級(jí)轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療模式。同時(shí)，對(duì)需要轉(zhuǎn)入一附院的或協(xié)作醫(yī)院診治的復(fù)雜、疑難與危重患者優(yōu)先聯(lián)系安排住院，并盡可能給予便捷高效診療。在診斷明確、病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。據(jù)了解，自2017年2月起，通過呼吸�？漆t(yī)聯(lián)體進(jìn)行分級(jí)轉(zhuǎn)診的患者約200余例。

�？迫瞬排囵B(yǎng)體系和開展呼吸疾病臨床研究也是醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行業(yè)務(wù)合作的重要內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體將建立呼吸�？漆t(yī)師進(jìn)修制度，加大適宜人才培養(yǎng)力度，同時(shí)，依托遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程講課、教學(xué)查房、病例討論和學(xué)術(shù)交流等。醫(yī)聯(lián)體還將定期舉辦各類學(xué)術(shù)講座，與協(xié)作單位聯(lián)合舉辦多種類別的短期培訓(xùn)班，推廣普及呼吸疾病診療規(guī)范，促進(jìn)呼吸�？漆t(yī)師診療水平的同質(zhì)化，幫助各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新業(yè)務(wù)、新方法和新技術(shù)引進(jìn)，努力為基層醫(yī)院培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病的醫(yī)護(hù)人員。（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院供稿）