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為響應(yīng)國(guó)家進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)號(hào)召，針對(duì)西南山區(qū)鐵路點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣，沿線廣大職工家屬存在體檢難、就醫(yī)難，許多偏遠(yuǎn)站點(diǎn)的職工無(wú)法獲得規(guī)范的健康保障的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，2015年9月，成都大學(xué)附屬醫(yī)院與成都鐵路局聯(lián)合開(kāi)行了全國(guó)首列“醫(yī)療列車(chē)”，打造移動(dòng)三甲醫(yī)院，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)新模式。

醫(yī)療列車(chē)由6節(jié)車(chē)廂構(gòu)成，其中3節(jié)工作用車(chē)， 3節(jié)輔助用車(chē)，使用面積約近500㎡，可視需求加掛車(chē)廂。列車(chē)常規(guī)配備臨床、醫(yī)技、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員23名，管理及后勤保障人員10名，每次出行均由高級(jí)職稱專家?guī)ш?duì)。配備價(jià)值800余萬(wàn)元醫(yī)療設(shè)備，包括彩超儀、心電圖機(jī)、肺功能儀、電測(cè)聽(tīng)儀、機(jī)車(chē)乘務(wù)員駕駛適性檢查儀等儀器設(shè)備，設(shè)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、眼、放射、超聲、檢驗(yàn)等10余個(gè)科室以及診療室、各類檢查室、手術(shù)間和藥品間，堪稱一座流動(dòng)的“微型醫(yī)院”。

醫(yī)療列車(chē)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康新概念的內(nèi)涵，為鐵路沿線職工提供健康體檢、健康宣教、健康維護(hù)、門(mén)診診療、醫(yī)療巡診、應(yīng)急救援和保障等專業(yè)服務(wù)，還可開(kāi)展簡(jiǎn)易手術(shù)和遠(yuǎn)程會(huì)診。服務(wù)對(duì)象包括成都鐵路局管轄的9600余公里線路、覆蓋了寶成線、達(dá)成線、成昆線、成渝線、內(nèi)六線、川黔線、湘渝線等多條鐵路沿線50多個(gè)站點(diǎn)，涉及四川、重慶、貴州三省及云南部分地區(qū)（昭通、彝良）累計(jì)12萬(wàn)沿線職工、50余萬(wàn)職工家屬以及上千萬(wàn)的百姓及旅客。

列車(chē)運(yùn)行近三年以來(lái)，全院共有200余名醫(yī)護(hù)人員上車(chē)工作，為鐵路職工及家屬開(kāi)展健康體檢3萬(wàn)人次，門(mén)診醫(yī)療1.2萬(wàn)人次，醫(yī)療巡診5000余人次，遠(yuǎn)程會(huì)診多次，轉(zhuǎn)至醫(yī)院本部門(mén)診及住院治療2000余人次，為職工提供了健康咨詢、健康講座及急救知識(shí)培訓(xùn)接近4萬(wàn)人次，全面完成目標(biāo)任務(wù)。

對(duì)包括火車(chē)司機(jī)在內(nèi)的2446名行車(chē)關(guān)鍵崗位職工進(jìn)行了以心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及猝死預(yù)防為重點(diǎn)的篩查，查出該類人群的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。此外，在參加醫(yī)療列車(chē)體檢的12145人中，檢查結(jié)果提示其他慢性病風(fēng)險(xiǎn)也較高。

針對(duì)鐵路職工慢性病風(fēng)險(xiǎn)偏高的結(jié)果，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行了有針對(duì)性的健康干預(yù)，從2446名行車(chē)關(guān)鍵崗位職工中篩選出88名心腦血管疾病發(fā)生極高�；颊哌M(jìn)行了健康干預(yù)，健康促進(jìn)成效明顯。

按照成都鐵路局建設(shè)“四位一體”的職工健康保障計(jì)劃，醫(yī)療列車(chē)每年組織專家分期分批對(duì)200多名成都鐵路局兼職健康管理員進(jìn)行健康管理知識(shí)培訓(xùn)，建立了一支專業(yè)的成都鐵路局兼職健康管理員隊(duì)伍，構(gòu)筑鐵路職工健康保障體系。

醫(yī)療列車(chē)承擔(dān)了健康宣教的重要使命和醫(yī)療應(yīng)急救援的戰(zhàn)略重任。醫(yī)療列車(chē)上的醫(yī)務(wù)人員向鐵路職工及家屬免費(fèi)提供健康咨詢、健康講座、應(yīng)急救治培訓(xùn)及移動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)等，同時(shí)承擔(dān)起免費(fèi)培訓(xùn)鐵路醫(yī)療應(yīng)急救治人員的重要任務(wù)，切實(shí)提高鐵路一線職工開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)的能力。醫(yī)療列車(chē)將寶貴的鐵路資源與醫(yī)療資源相結(jié)合，形成了一支組織有力、保障健全、快速移動(dòng)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的移動(dòng)醫(yī)療資源，承擔(dān)著搶險(xiǎn)救災(zāi)和應(yīng)急救援醫(yī)療任務(wù)的重要責(zé)任，具有重要的戰(zhàn)略意義。

醫(yī)療列車(chē)開(kāi)行后踐行了國(guó)家醫(yī)改要求，廣大鐵路職工和家屬足不出戶就可以享受到中心城市“三甲”醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是以實(shí)實(shí)在在的創(chuàng)新舉措推動(dòng)了城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新踐行分級(jí)診療政策的大膽嘗試和有益補(bǔ)充。

醫(yī)療列車(chē)的開(kāi)行作為健康服務(wù)模式的創(chuàng)新之舉，受到了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、省市衛(wèi)計(jì)委的高度重視，中央和地方各級(jí)媒體的高度關(guān)注。（成都大學(xué)附屬醫(yī)院供稿）