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CCMC診區(qū)治慢病 新標準 新模式 新規(guī)范

天津市第四中心醫(yī)院 全方位守護津北區(qū)域百姓健康

2018年10月11日09:36 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

無論是優(yōu)化醫(yī)療服務流程,還是主導構(gòu)建科學的慢病診療網(wǎng)絡,天津市第四中心醫(yī)院一直在精細化管理上尋求突破,努力將醫(yī)學的崇高理想落地患者的實際感受,全方位守護津北區(qū)域百姓的健康。

李大爺60多歲,體重100多公斤,三年前得過腦梗塞,治療后沒留什么后遺癥,近兩年也沒再治療?勺罱鐓^(qū)醫(yī)院檢查身體,發(fā)現(xiàn)血壓和血脂都高出正常范圍不少。他打算趕緊去醫(yī)院看看,來到了天津市第四中心醫(yī)院,拿著病歷本,犯了難,到底該看哪個科呢?正琢磨著,身邊導診的護士了解情況后,建議他去CCMC診區(qū)就診。CCMC?李大爺心想,內(nèi)科、外科,這CCMC是哪個科?

護士向李大爺介紹,CCMC是心腦血管疾病管理中心,除設有心臟科、心律失常、高血壓、房顫等心血管門診外,還設有腦梗塞、腦萎縮等腦血管門診,能夠滿足不同患者的需求。在這個診區(qū)里,心血管病和腦血管病不再作為一個獨立的疾病,醫(yī)生會對患者的血壓、血脂、并發(fā)癥的情況一同進行管控,形成一個整體,進行系統(tǒng)治療!靶哪X同治” 充分認識到動脈粥樣硬化是心腦血管病共同的病理基礎,是一個全身性疾病,只是由于累及部位不同、發(fā)病先后不一,才出現(xiàn)不同的臨床癥狀。因此在治療上,必須見心病兼治腦,見腦病同時兼顧心,相兼治療,以同時減輕心、腦的病理損害。這種治療模式,非常適合像李大爺這種患有多種慢性病的患者。

心腦血管疾病是中老年人的常見病、多發(fā)病,也是一類危害人類健康的嚴重疾病。心血管病、腦血管病在危險因素、發(fā)病原理、臨床特點、搶救流程、后期隨訪這六個方面有很大的一致性,二者常為共患病。同時多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可直接或間接引起心血管系統(tǒng)疾病,我們稱其為腦源性心臟病。其中常見的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有:心律失常、應激性心肌病或心臟自主神經(jīng)功能紊亂,較少見的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有:心力衰竭、收縮或舒張功能障礙、心肌梗死、高血壓、肺動脈高壓。這充分表明心腦相連,因此天津市第四中心醫(yī)院在院長田鳳石帶領下,將“心腦同治”理念引入西醫(yī)治療體系下的慢病管理中,成立CCMC,將心、腦血管系統(tǒng)的疾病一體化管理,有利于防控動脈粥樣硬化,降低心腦血管疾病的發(fā)病率。同時“心腦同治”一體化綜合管理慢病可以降低多重危險因素,患者依從性、復診率、滿意度都將大大提高。

李大爺聽完護士的介紹準備去掛號處掛號,護士告訴他,在CCMC診區(qū)的自助掛號機上就可以掛號,非常方便。高血壓?崎T診的醫(yī)生為李大爺進行診治,心電圖、心臟彩超檢查也設在診區(qū)內(nèi),清晰的叫號系統(tǒng)使得就診秩序井然有序,診間支付方式更是便捷。醫(yī)生結(jié)合患者的檢查結(jié)果和既往病史,請來腦梗塞?崎T診的主任進行會診,同時針對大爺BMI超標嚴重的情況,在開具口服降壓藥的同時,醫(yī)生給出李大爺一套完整的飲食控制、合理用藥、健康運動的建議。之后為李大爺錄入健康檔案,并告訴他后續(xù)醫(yī)院隨訪中心的醫(yī)生會定期回訪,進行心腦血管病的二級預防工作,并且為李大爺預約了下次就診時間。這時李大爺不由得打量一周這個CCMC診區(qū),面積不大整潔有序,掛號、繳費、檢查診區(qū)內(nèi)都有,還能自助打印門診電子病歷和檢驗檢查結(jié)果。完全不像過去看病那樣排隊再排隊,等待又等待,預約診療也使患者有更充足的時間和醫(yī)生進行溝通交流,了解病情。護士說現(xiàn)在門診有很多這樣的診區(qū),口腔科、耳鼻喉頭頸外科、眼科、中醫(yī)科都是這樣的空間布局和服務流程,大大縮短患者的就醫(yī)半徑。隨著醫(yī)院在改善醫(yī)療服務行動計劃中的多重舉措落地,群眾的就醫(yī)滿意度大幅提升。

對于慢病管理,醫(yī)院有自己的實踐心得,高血壓、高血脂、糖尿病都存在代謝性綜合癥的問題,這些疾病都棲息在一棵“大樹”上,心腦血管疾。ㄐ墓、腦梗)、慢性腎衰等疾病可謂是樹的枝葉,而中心性肥胖、血脂紊亂、血糖異常、血壓升高為樹的根基,植根于遺傳、環(huán)境、生活方式等因素的土壤中,樹干則是動脈粥樣硬化。因此對慢病治療的同時管理顯得尤為重要,飲食控制,減重、運動,這些字眼成為醫(yī)生治療過程中的高頻詞。醫(yī)院力求通過探索,形成慢病管理的新標準,新模式,新規(guī)范,進而將此種管理模式推廣至社區(qū),落實分級診療制度,真正做到大病去醫(yī)院,小病在社區(qū),為“健康中國2030”做貢獻;真正為百姓做實事,為天津市、京津冀、國家慢病防控作貢獻。 (天津市第四中心醫(yī)院供稿)

(責編:曾璇、權(quán)娟)


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