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我院積極響應(yīng)國家衛(wèi)健委及省衛(wèi)生計(jì)生委工作要求，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)需求變化，改善醫(yī)療服務(wù)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，創(chuàng)新群眾看病就醫(yī)措施，同時(shí)圍繞群眾看病就醫(yī)比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，大力推進(jìn)深化改革，通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

一、探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，成立全國首個(gè)三甲線上院區(qū)，積極樹立行業(yè)典范

浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是醫(yī)療創(chuàng)新模式的探索者。2016年2月16日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（簡稱浙大一院）在前期信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，成立“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。擬打造全國首個(gè)公立三甲線上院區(qū)，探索醫(yī)療新模式，從而為廣大患者提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)，這標(biāo)志著浙大一院對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的探索實(shí)踐進(jìn)入新階段。

浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”、“最多跑一次”改革的實(shí)踐者。浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以患者為中心、以實(shí)體醫(yī)院為依托、以醫(yī)療為主導(dǎo)，著眼于慢性病、常見病患者的復(fù)診，實(shí)現(xiàn)了手機(jī)掛號(hào)、線上門診、預(yù)約檢查、預(yù)定床位、線上審方、藥物配送到家的功能；定期隨訪，健康云檔案滿足線上線下互聯(lián)互通。讓患者真正實(shí)現(xiàn)足不出戶看醫(yī)生，從而不斷提升人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)感、健康獲得感和生活幸福感。

線下實(shí)體醫(yī)院的資源（包括專家、設(shè)備、檢查、檢驗(yàn)等）支持線上院區(qū)，同時(shí)，作為一個(gè)開放的平臺(tái)，與連鎖藥店、協(xié)作醫(yī)院等相互連接，解決醫(yī)療資源配置不合理的問題，發(fā)揮分級(jí)診療的作用，最終達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療效率、改善就醫(yī)體驗(yàn)、不斷改善醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患良性互動(dòng)的目的,促進(jìn)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展，踐行“最多跑一次”理念，讓信息多跑路，讓患者少跑路。據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已為4萬余常見病、慢性病患者提供線上醫(yī)療服務(wù)，外地患者占67%，其中省外患者占17%，近30%的患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預(yù)約檢驗(yàn)檢查，部分外地患者定期通過浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配藥到家。未發(fā)生過任何糾紛，患者滿意度高達(dá)96.2%。

浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”理念的播種者。作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”理念的創(chuàng)新實(shí)踐模式，浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院受到主流媒體的關(guān)注和宣傳，中央電視臺(tái)也多次報(bào)道浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)理念和救治患者的成功案例，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的理念得以在人民群眾中更深層次地宣傳、播種。

浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的推廣者。創(chuàng)新型的就醫(yī)模式也受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。自上線以來吸引了國內(nèi)外近500家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及政府部門的參觀交流：美國健康數(shù)據(jù)研究院、法國格勒諾布爾教學(xué)醫(yī)院代表團(tuán)、金磚五國代表團(tuán)來院調(diào)研學(xué)習(xí)，國內(nèi)知名三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來院探討交流，肯定浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)行模式及建設(shè)理念、浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已然成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)的范本。

浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展規(guī)律及標(biāo)準(zhǔn)的研究者。立足長遠(yuǎn)，探尋新技術(shù)應(yīng)用發(fā)展規(guī)律，浙大一院同時(shí)成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院研究院，將在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的市場準(zhǔn)入與運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量與患者安全評價(jià)監(jiān)管、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、藥品配送、醫(yī)療費(fèi)用支付、法律法規(guī)等方面開展研究，為填補(bǔ)國內(nèi)和國際對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理空白提供建設(shè)性經(jīng)驗(yàn)及依據(jù)。

浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是國家推行醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展的響應(yīng)者。浙大一院積極響應(yīng)國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見，大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)，以我院專家為核心的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式極大提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，通過省-縣-鄉(xiāng)-村四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)、通過開展浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已與省內(nèi)外206家市縣級(jí)醫(yī)院、322個(gè)社區(qū)服務(wù)中心、64家藥店等進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)作，助力分級(jí)診療，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。讓老百姓在家就能享受到浙大一院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

同時(shí)，我院率先開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，目前與省內(nèi)200余家及省外四川、江西、貴州、青海、新疆等基層醫(yī)院建立了協(xié)作醫(yī)院與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療成員單位關(guān)系并布入了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，建立了省、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)量持續(xù)省內(nèi)首位。開展以我院專家為核心的院區(qū)間遠(yuǎn)程多學(xué)科協(xié)作診療模式，成立數(shù)字病理診斷中心，“搭脈”國外患者，將先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)輻射海外，通過信息化手段優(yōu)化醫(yī)療流程，極大提高了專家的工作效率，在防止醫(yī)療危機(jī)，提高危重病人搶救成功率，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面發(fā)揮了極大的作用。

二、踐行多學(xué)科協(xié)作診療（MDT），進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，勇拓精準(zhǔn)醫(yī)療創(chuàng)新之路

成立MDT中心并配備專職工作人員和場地。我院是國內(nèi)最早開展MDT工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，醫(yī)院重視MDT工作，于2013年7月正式成立MDT中心，配備專職工作人員和場地，建立MDT制度、完善工作流程，其中包括MDT專家?guī)斓慕ㄔO(shè)和各科MDT秘書的設(shè)立。

自主研發(fā)MDT信息化管理軟件，大大提升MDT效率和質(zhì)量。成立MDT中心后，憑借強(qiáng)大的信息化建設(shè)開發(fā)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合我院實(shí)際情況，我院在國內(nèi)最先自主研發(fā)MDT信息化管理軟件，并已成功獲得首個(gè)MDT國家版權(quán)局計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)（見附件一）。自2016年1月起，醫(yī)院自主研發(fā)的MDT管理軟件在全院范圍推廣運(yùn)用，在信息化平臺(tái)的助力下，MDT流程實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)建立了MDT病例數(shù)據(jù)庫，為MDT質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供了依據(jù)和保障，醫(yī)院MDT效率和質(zhì)量得到極大提升。

MDT兩種組織模式相結(jié)合，有效拓寬服務(wù)面。目前，我院通過兩種組織模式，同時(shí)面向門診及住院患者開展MDT服務(wù)。第一種為“學(xué)科主導(dǎo)MDT”，特點(diǎn)是圍繞某個(gè)系統(tǒng)或器官的疾病診治，相關(guān)學(xué)科專家組成固定團(tuán)隊(duì)，定期、定地點(diǎn)進(jìn)行病例討論。團(tuán)隊(duì)成員間聯(lián)系緊密，對患者展開“多對一”的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)惡性腫瘤患者的診治更加規(guī)范化、個(gè)體化，避免過度治療；第二種為“醫(yī)務(wù)部主導(dǎo)MDT”，其特點(diǎn)是每個(gè)MDT需根據(jù)患者的具體病情不同，由醫(yī)務(wù)部MDT中心安排相應(yīng)專家在協(xié)定的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行MDT討論。該模式主要針對“優(yōu)勢學(xué)科MDT”涵蓋不到的其他需MDT討論的病例，如疑難復(fù)雜、急危重癥患者。

開設(shè)“門診MDT專區(qū)”，實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。為進(jìn)一步提升門診腫瘤和疑難病患者就醫(yī)體驗(yàn)，我院MDT中心特在門診開設(shè)“多學(xué)科綜合門診專區(qū)”，大力開展“門診MDT”，使MDT診療模式惠及更多患者，目的是使門診腫瘤、疑難病患者獲得“一站式”就醫(yī)體驗(yàn)，獲得科學(xué)規(guī)范的個(gè)體化診療方案。

開展“遠(yuǎn)程MDT”，全面延伸服務(wù)模式。我院不僅針對本院患者開展MDT，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺(tái)，同時(shí)對我院協(xié)作醫(yī)院、托管醫(yī)院等在診療過程中遇到的疑難復(fù)雜問題提供“遠(yuǎn)程MDT”支持，逐步形成以浙大一院為中心與各地方醫(yī)院之間醫(yī)療資源縱向流動(dòng)的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)院還與斯坦福大學(xué)等30余家世界頂尖高校和機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合作，共同開展腫瘤等復(fù)雜疑難病人的國際遠(yuǎn)程會(huì)診。

MDT成效顯著，醫(yī)患雙方實(shí)現(xiàn)共贏。通過五年來的實(shí)踐和探索，我院已逐漸建立和完善起一套具有“浙一特色”的MDT醫(yī)療服務(wù)新模式。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，自醫(yī)院正式成立MDT中心至今，醫(yī)院已為14000余名患者提供MDT服務(wù)，MDT病例好轉(zhuǎn)治愈率達(dá)73% ，大大提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

不斷探索、不斷總結(jié)，2016年底，我院MDT工作相關(guān)課題申請成功獲省衛(wèi)計(jì)委立項(xiàng) ，2017年，我院匯集整理近百例經(jīng)典病例，編撰出版《MDT經(jīng)典病例解析》一書，廣受醫(yī)院同行好評，同時(shí) MDT工作先后接待來自全國153家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)。

三、優(yōu)化就醫(yī)流程，積極倡導(dǎo)“最多跑一次”，有效提升患者就醫(yī)體驗(yàn)

看病少排隊(duì)。目前我院實(shí)現(xiàn)號(hào)源100%開放供各種預(yù)約途徑共享。實(shí)行實(shí)名制診療，分時(shí)段預(yù)約就診，同時(shí)就診當(dāng)日通過掛號(hào)單二維碼、手機(jī)等途徑發(fā)布實(shí)時(shí)叫號(hào)動(dòng)態(tài)。對老年人、殘疾人、軍人、計(jì)劃生育特殊家庭等特殊人群設(shè)立專窗，提供便捷服務(wù)。

目前門診共設(shè)自助機(jī)162臺(tái)，具有自助辦卡、舊卡換新、當(dāng)天掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約取號(hào)及取消、賬戶管理等功能，極大縮短了患者等候時(shí)間。我院還率先推出了“信用就醫(yī)”，只要芝麻信用650分以上，即可獲1000元額度醫(yī)藥費(fèi)墊付金，解決排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間長的問題。

付費(fèi)更便捷。目前我院門診除人工結(jié)算窗口外，已實(shí)現(xiàn)自助結(jié)算、診間結(jié)算，出院患者實(shí)現(xiàn)病區(qū)（或床邊）結(jié)算；支付系統(tǒng)具備身份識(shí)別、費(fèi)用結(jié)算、移動(dòng)支付、醫(yī)保結(jié)算等多項(xiàng)功能。目前我院已實(shí)現(xiàn)2種身份識(shí)別方式：線下身份證、社會(huì)保障卡；實(shí)現(xiàn)6種支付途徑：現(xiàn)金、支票、銀行卡、支付寶、社會(huì)保障卡、市民卡電子錢包。

檢查少跑腿。我院實(shí)現(xiàn)檢查多種預(yù)約方式：檢查預(yù)約中心集中預(yù)約、醫(yī)生診間預(yù)約及患者自助機(jī)預(yù)約，三種方式相結(jié)合，以滿足患者不同需求，極大提供了便捷度。同時(shí)檢驗(yàn)檢查報(bào)告完成后，我院通過短信提示患者�；颊呖赏ㄟ^自助檢驗(yàn)報(bào)告機(jī)、手機(jī)APP、網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果。

住院更省心。我院進(jìn)一步擴(kuò)展了入院服務(wù)中心場地，在原有的入院繳費(fèi)、入院檢查檢驗(yàn)、部分住院預(yù)約等功能的基礎(chǔ)上，將對財(cái)務(wù)結(jié)算功能進(jìn)行改進(jìn)，予以進(jìn)一步整合，實(shí)現(xiàn)高效流暢，無縫對接的一站式入院準(zhǔn)備中心。同時(shí)，為推進(jìn)日間手術(shù)開展，優(yōu)化日間手術(shù)流程，我院已獨(dú)立設(shè)置2個(gè)日間手術(shù)病區(qū)，極大滿足日間手術(shù)患者的需求。目前，我院日間手術(shù)占擇期手術(shù)超過20%。

便民惠民服務(wù)更貼心。建立門診綜合服務(wù)中心，集合就診咨詢、預(yù)檢分診、醫(yī)保咨詢及審核、醫(yī)學(xué)診斷證明審核、病歷資料復(fù)印、檢驗(yàn)檢查報(bào)告補(bǔ)打印、志愿服務(wù)、醫(yī)患溝通、失物招領(lǐng)等功能外，還提供共享充電寶、共享輪椅、共享寄存柜等便民服務(wù)。在志愿服務(wù)中，提供小語種翻譯、啞語翻譯、咨詢、陪同就診、“一小時(shí)公益”等服務(wù)，“浙一匯”志愿服務(wù)隊(duì)已逐漸成為醫(yī)務(wù)社工和志愿服務(wù)的一個(gè)品牌。

急救更快速。我院胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心已成立并運(yùn)行。其中，卒中中心已開展工作4年余，在縮短患者入院溶栓時(shí)間上取得了明顯成效。針對院前院內(nèi)信息共享和互通的要求，我院積極與市急救中心對接融合，確保急救患者的有效救治。

配藥更方便。我院目前已制訂了7類長處方慢病病種，110個(gè)西藥慢性病藥品目錄，23個(gè)中成藥慢性病藥品目錄，確定了開具長處方的�？漆t(yī)生名單，在建立開具長處方機(jī)制的同時(shí)，確�；颊甙踩�。

我院2017年已實(shí)現(xiàn)中藥飲片代煎、配送服務(wù)；目前我院處方系統(tǒng)與配藥系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫對接，患者付費(fèi)后，處方通過系統(tǒng)即時(shí)傳輸至配藥系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“藥等患者”的便捷方式。

我院通過開展查找弱點(diǎn)、解決難點(diǎn)，抓住重點(diǎn)、挖掘亮點(diǎn)，努力形成全方位、高標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、可持續(xù)的工作局面，各項(xiàng)改革工作在重大領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了明顯成效，并呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭，管理運(yùn)行更加科學(xué)，發(fā)展活力顯著增強(qiáng)，服務(wù)能力逐步提高，實(shí)現(xiàn)了公益回歸、群眾受益的目標(biāo)，人民群眾的滿意度進(jìn)一步提高。今后，我院還將繼續(xù)通過強(qiáng)管理、強(qiáng)內(nèi)涵、強(qiáng)素質(zhì)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升綜合實(shí)力，進(jìn)一步推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)，探索新思路和新做法，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院供稿）