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一、以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式

近年來, 我院堅(jiān)持以病人為中心, 努力遵循中醫(yī)思維模式, 大膽改革傳統(tǒng)疾病診療模式, 積極搭建多學(xué)科診療平臺(tái), 2012年，糖尿病科和腦病科、針推科聯(lián)合試點(diǎn)開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)。制定下發(fā)了《關(guān)于開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)實(shí)施方案》（天市中醫(yī)〔2012〕20號），腦病科以缺血性中風(fēng)，糖尿病科以糖尿病為試點(diǎn)病種，探索嘗試一體化診療服務(wù)新模式, 突出了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢, 強(qiáng)化了綜合診療服務(wù), 取得了較好的效果。為深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神, 進(jìn)一步改善人民群眾看病就醫(yī)感受, 提高臨床療效, 我院將在多個(gè)學(xué)科（如兒科、骨傷科等）遴選病種，推廣開展多學(xué)科一體化診療服務(wù)。重新完善制定了《多學(xué)科一體化診療服務(wù)實(shí)施方案》，爭取在時(shí)機(jī)成熟后，將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)納入到多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)中。

二、以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)

為了使急診搶救病人及時(shí)治療，保證急危病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行，急診科開設(shè)綠色生命安全通道，對急危重癥病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院的原則，并制定了《急危重癥搶救綠色通道的有關(guān)規(guī)定》《急診病人就診綠色通道制度》等相關(guān)制度。加強(qiáng)了醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。實(shí)行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類急危重患者，暢通急診綠色通道。加強(qiáng)急診與臨床科室間銜接，需住院患者及時(shí)收入院治療,同時(shí)，與市一院“胸痛中心”簽訂協(xié)議，對急診胸痛病人按綠色通道急轉(zhuǎn)胸痛中心進(jìn)行救治。同時(shí)，外派急診人員在省內(nèi)外急救中心進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

三、以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)院牽頭在全市組建了中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)以病人為中心，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。采取免費(fèi)接收進(jìn)修人員，為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)，建立了以我院重點(diǎn)專科為主的緊密型�？坡�(lián)盟，推動(dòng)基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升，保障醫(yī)療安全。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)形成患者有序流動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級診療格局。

四、以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治

醫(yī)院完善了日間手術(shù)的工作制度和工作流程，先行在外一科、婦產(chǎn)科、肛腸科篩選需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中、小型擇期手術(shù)，建立病種清單，試行日間手術(shù)，以縮短患者等待住院和等待手術(shù)時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。待取得一定經(jīng)驗(yàn)后，逐步在醫(yī)院其他科室推行。同時(shí)，我院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立了急慢分診、雙向轉(zhuǎn)診制度，對術(shù)后病人和診治后恢復(fù)的病人，轉(zhuǎn)向基層醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。

五、以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域

我院臨床藥學(xué)室加強(qiáng)合理用藥管理工作，制定相應(yīng)制度，為住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)院聯(lián)系，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院陪養(yǎng)藥學(xué)人員，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉。臨床藥師通過現(xiàn)場指導(dǎo)方式，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，滿足患者新需求。我院有20余種臨床療效顯著的院內(nèi)制劑，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用。醫(yī)院還與快遞公司簽約，開展了中藥配送等服務(wù)，有效縮短患者取藥環(huán)節(jié)等候時(shí)間。

六、以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

為完善醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)院各職能科室完善制定《優(yōu)質(zhì)服務(wù)行為規(guī)范和文明用語》，來進(jìn)一步規(guī)范診療行為。同時(shí)，對職能科室主任分配聯(lián)系科室，完善行政查房制度，下科室了解情況，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。在關(guān)鍵部門如婦產(chǎn)科、肛腸科、泌尿科、外科等科室完善保護(hù)患者隱私設(shè)施，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)教育。

邀請精神科專家對我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理科、精神科培訓(xùn)，爭取在腦病科設(shè)置精神科，為患者提供診療服務(wù)的同時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)。

完善醫(yī)療糾紛預(yù)處理制度及流程，在門診及住院部公布了投訴電話和投訴地點(diǎn)，醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)辦公室人員提前介入摸排，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識及醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，防范醫(yī)療糾紛。（天水市中醫(yī)醫(yī)院供稿）