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本期節(jié)目：走出治療誤區(qū)，讓痛風(fēng)不再來

血尿酸增高是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)。痛風(fēng)的治療一方面是規(guī)范的藥物治療；另一方面，患者要從生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動等各個方面加以控制。

飲食營養(yǎng)治療是高尿酸血癥及痛風(fēng)生活方式干預(yù)的重要措施之一，其作用已受到廣泛認(rèn)可。痛風(fēng)膳食主要是指低嘌呤飲食。這是因?yàn)槟蛩岣呤侨梭w內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。

高嘌呤食物攝入

過量從食物中攝取嘌呤，對機(jī)體尿酸的濃度影響較大。當(dāng)嘌呤攝入過多時，血液中尿酸水平明顯升高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。不同食物所含嘌呤的量差別很大，患者應(yīng)該根據(jù)自己的病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇食物。

過量飲酒

研究顯示血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān)。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般為：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。酒類不但本身嘌呤含量就比較高，而且其在體內(nèi)還抑制尿酸從腎臟排泄，所以會短時間內(nèi)讓血尿酸增高。長期血尿酸維持在高水平，是痛風(fēng)發(fā)作的最主要原因。

蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物

產(chǎn)能營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。蛋白質(zhì)類食物攝入的增加即意味著嘌呤攝入增加。動物性食物所含的嘌呤比植物性食物高，因此應(yīng)以植物蛋白的攝入為主。高脂飲食易導(dǎo)致能量過剩，脂肪在體內(nèi)積聚，引起胰島素抵抗，易繼發(fā)引起痛風(fēng)。

碳水化合物是痛風(fēng)患者能量的主要來源，但因高尿酸血癥患者多超重，應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量，體重控制應(yīng)循序漸進(jìn)，以防能量不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。蜂蜜等含果糖較高的食物，也能增加尿酸生成。

礦物質(zhì)

礦物質(zhì)的嚴(yán)重缺乏，如鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；鐵攝入過量或鐵在體內(nèi)過多積蓄也可影響尿酸合成與排泄，誘發(fā)痛風(fēng)。

高尿酸血癥及痛風(fēng)患者應(yīng)長期限制膳食中的嘌呤攝入量，具體可根據(jù)患者的病情輕重、所處病期、有無合并癥等區(qū)別對待。急性期，宜選擇嘌呤含量低的食物，避免增加外源性嘌呤的攝入。緩解期，應(yīng)遵循平衡膳食原則，可適量選擇嘌呤含量中等的食物。但需注意的是，急性期及緩解期均應(yīng)避免高嘌呤含量食物攝入。

除此之外，還應(yīng)該注意低脂飲食，避免食用辣椒、胡椒、芥末等刺激性調(diào)味品，避免飲酒尤其是啤酒。肉類食物烹調(diào)前應(yīng)先加熱煮沸后再行烹調(diào)。同時應(yīng)攝入足夠鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)，還應(yīng)保證每日攝入足量的水分。（王世瑤整理）

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專家簡介：

張學(xué)武，北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心/風(fēng)濕免疫研究所教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會全國委員，中華醫(yī)學(xué)會北京市風(fēng)濕病學(xué)分會常委。中國醫(yī)師協(xié)會全國委員及協(xié)會骨質(zhì)疏松學(xué)組秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會北京市風(fēng)濕病學(xué)分會副理事長。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病學(xué)分會全國常委。

擅長：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的診治方面有較深造詣。

出診時間：周一下午（專家）；周四上午（特需）