北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍:人工智能輔助治療讓高質(zhì)量的醫(yī)療普
【環(huán)球網(wǎng)報(bào)道 記者 沙瓊】“按照國(guó)家死因調(diào)查,腦血管病已經(jīng)成為中國(guó)的第一死因的疾病,腦腫瘤也成為中國(guó)癌癥的第八位疾病。所以神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)是疾病負(fù)擔(dān)重、死亡率和高致殘率等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅著人民的健康!北本┨靿t(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)王擁軍日前在發(fā)布會(huì)上介紹說(shuō),通過(guò)全國(guó)腦血管病的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和早期干預(yù),可以降低患者病死率和致殘率的,而引入人工智能輔助治療將會(huì)提高基層醫(yī)院的診療水平。
近年來(lái),神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā),迫切需要掌握發(fā)病的趨勢(shì)、規(guī)律,通過(guò)對(duì)這些趨勢(shì)規(guī)律的分析,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有效的指導(dǎo);另一方面,我國(guó)幅員遼闊,醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多,不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)院在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方面可能存在巨大差異,需要了解各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療情況,并建立標(biāo)準(zhǔn)的治療規(guī)范和統(tǒng)一的治療指導(dǎo)。在2018年6月,國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托在天壇醫(yī)院的國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心開(kāi)始建立國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺(tái)。
據(jù)了解,國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺(tái)可以實(shí)時(shí)了解這些醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病平時(shí)的醫(yī)療質(zhì)量,平均住院率,在院病死率等結(jié)局、轉(zhuǎn)歸指標(biāo),也可以通過(guò)這些縱向指標(biāo)了解這些變化的規(guī)律和趨勢(shì)。比如根據(jù)平臺(tái)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,國(guó)家現(xiàn)在腦出血病人在院病死率呈逐年下降的趨勢(shì)。
目前,國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心第一個(gè)作用是監(jiān)測(cè)作用,要監(jiān)測(cè)我們國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量的基本現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)短板、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
王擁軍院長(zhǎng)介紹,“在神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控里面,腦血管病質(zhì)控做了十年,已基本找到了中國(guó)腦血管病醫(yī)療質(zhì)量控制的兩個(gè)最重要的短板:一個(gè)是血管再灌注治療,也就是溶栓,我們?cè)谌虻谋壤是非常低的;二是合并房顫病人的抗凝,因?yàn)榇蟾?0%到20%的腦血管病人會(huì)有房顫。而其他的八項(xiàng)指標(biāo)基本上和國(guó)際水平是持平的,也就是說(shuō)80%的指標(biāo)和國(guó)際上先進(jìn)國(guó)家是一樣的!
“發(fā)現(xiàn)短板后,就要進(jìn)行干預(yù),這是質(zhì)控中心的第二個(gè)作用!蓖鯎碥娫洪L(zhǎng)說(shuō),目前干預(yù)方式主要是3個(gè):一是調(diào)整國(guó)家質(zhì)控指標(biāo),向國(guó)家衛(wèi)健委建議國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)制訂和更新。
二是提供一些醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。去年我們通過(guò)改進(jìn)國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局頒布的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo),使中國(guó)腦血管病人的1年復(fù)發(fā)率相對(duì)降低了28%,致殘率相對(duì)降低了26%。這個(gè)研究結(jié)果去年6月份發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)《JAMA》雜志上。
三是為醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)提供一些工具,包括傳統(tǒng)的PDCA、品管圈的工具。目前國(guó)家質(zhì)控中心也在使用人工智能技術(shù),比如腦血管病治療,同樣的核磁片,不同醫(yī)師,看的信息是不一樣的,這是醫(yī)療質(zhì)量需要規(guī)范的過(guò)程,專家看到的是疾病的發(fā)病機(jī)制、病因,大多數(shù)基層大夫看到的只是梗死的大小,出血點(diǎn)在哪。為了讓高質(zhì)量的醫(yī)療普及到社區(qū),普及到基層醫(yī)院,今年國(guó)家質(zhì)控中心開(kāi)發(fā)了一款人工智能輔助治療決策系統(tǒng),也就是常說(shuō)的CDSS。
CDSS預(yù)計(jì)在6月份會(huì)在全國(guó)質(zhì)控哨點(diǎn)醫(yī)院試用。安裝這個(gè)系統(tǒng)之后,計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)告訴你這個(gè)病人的病因是什么,發(fā)病機(jī)制是什么,下一步應(yīng)該優(yōu)先選擇什么樣的醫(yī)療,哪些醫(yī)療是國(guó)家質(zhì)控重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)療指標(biāo),而這個(gè)指標(biāo)的循證證據(jù)在哪,要跟知識(shí)庫(kù)連接起來(lái),這個(gè)系統(tǒng)也是國(guó)家質(zhì)控中心為全國(guó)質(zhì)控哨點(diǎn)醫(yī)院提供的下一步的工具。
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