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摸脈搏判斷心律失常

2019年04月04日08:33 來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)

心律失常是心臟疾病的一大類。不同于冠心病、高血壓等,“心律失!背H狈μ禺愋园Y狀,患者發(fā)病時(shí)僅有心悸、胸悶、頭暈等表現(xiàn),此時(shí),通過(guò)摸脈搏可有效判斷是否發(fā)生心律失常。

正常情況下,心臟的跳動(dòng)保持一定速率和節(jié)律,每次心臟泵出的血液運(yùn)輸?shù)街車鷦?dòng)脈會(huì)引起動(dòng)脈的搏動(dòng)。最容易觸摸的動(dòng)脈有頸動(dòng)脈、手腕處的橈動(dòng)脈及大腿腹股溝處的股動(dòng)脈,手指輕壓上述部位能感到明顯的搏動(dòng),這類搏動(dòng)也保持著相對(duì)穩(wěn)定的速率和節(jié)律。首先,我們要記錄每分鐘脈搏數(shù),正常人為60~100次/分;超過(guò)這個(gè)范圍為心動(dòng)過(guò)速,小于60次/分為心動(dòng)過(guò)緩。其次,感覺(jué)脈搏是否規(guī)律,如果明顯感到某一次搏動(dòng)提前出現(xiàn),稱為早搏。還有一些心律失?蓪(dǎo)致心跳失去原有節(jié)律,紊亂且毫無(wú)規(guī)則。再次,還要結(jié)合其他體征判斷,比如血壓,某些心律失常發(fā)作可引起血壓下降,甚至意識(shí)障礙。值得注意的是,每個(gè)人的心跳并不是恒定不變的,即使是生理健康的情況下也會(huì)發(fā)生心跳紊亂,且與休息、情緒、是否飲用咖啡或酒等密切相關(guān)。因此,要結(jié)合癥狀和體征綜合分析。

通常,心律失常的脈搏變化有如下特點(diǎn):竇性心動(dòng)過(guò)速,脈搏每分鐘超過(guò)100次,節(jié)律規(guī)整。竇性心動(dòng)過(guò)緩,脈搏每分鐘少于60次,節(jié)律一般不規(guī)整。陣發(fā)性室上速,脈搏每分鐘約在150~250次、節(jié)律規(guī)整,患者常感到心慌難受。心房顫動(dòng),脈搏數(shù)可快可慢,但節(jié)律絕對(duì)不齊、毫無(wú)規(guī)律,發(fā)作時(shí)可有心慌、大汗等表現(xiàn)。早搏可分為室上性和室性早搏,脈搏每分鐘次數(shù)在正常范圍內(nèi),但可感到明顯提前的一次搏動(dòng)出現(xiàn),其余脈搏節(jié)律相對(duì)規(guī)整。如果出現(xiàn)上述情況,應(yīng)在發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電圖檢查以捕捉心律失常情況;若不在心律失常發(fā)作當(dāng)時(shí),可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)以發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。最準(zhǔn)確的診斷方法還是依據(jù)心內(nèi)電生理檢查結(jié)果,必要時(shí)進(jìn)行治療。

(責(zé)編:李軼群、楊迪)


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