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日前媒體報(bào)道了一則孩子與父母“血型不符”的新聞，引起公眾熱議。

方先生在帶女兒看病時(shí)發(fā)現(xiàn)，自己是O型血，妻子是A型血，女兒卻是B型血。這一結(jié)果顯然違背了公眾所知的血型遺傳規(guī)律，令他疑慮重重。后經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)鑒定，確認(rèn)女兒是方先生和妻子的骨肉。

這是怎么回事呢？

1 血清學(xué)檢出的血型未必準(zhǔn)確

人的血型來自父母血型的遺傳，因此具有穩(wěn)定性。人們所熟知的是ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng)。其中，ABO血型婚配在后代身上所能產(chǎn)生的血型如下表所示：

父母子女血型遺傳對(duì)照表

父母血型 子女可能血型 子女不可能血型

O+O O A、B、AB

O+A O、A B、AB

O+B O、B A、AB

O+AB A、B O、AB

A+A O、A B、AB

A+B A、B、AB、O -

A+AB A、B、AB O

B+B O、B A、AB

B+AB A、B、AB O

AB+AB A、B、AB O

從血型遺傳對(duì)照表中可知，O型血與A型血夫妻結(jié)合，其后代的血型只能是A型或O型，不會(huì)有AB型和B型。因此，方先生對(duì)女兒血型的疑慮是正常的，因?yàn)镺型血與A型血夫妻不會(huì)生出B型血的后代。

那為何方先生女兒的血型是“不可能的B型”呢？血型的復(fù)雜性可以解釋這一點(diǎn)。

臨床上一般的血型查驗(yàn)是血清學(xué)檢測(cè)，難以檢查到復(fù)雜的情況，只有用血型鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)——血型基因檢測(cè)，才能查出真正的血型。通過血型基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，方先生的妻子袁女士的血型并不是A型，而是AB亞型。AB亞型與普通的AB型還不一樣，它的A型抗原是正常的，但B型抗原表達(dá)極微弱。而O型父親和AB亞型母親是可以生出B亞型的孩子的。

通過血型基因測(cè)序，發(fā)現(xiàn)方先生的血型基因是正常的O01/O01，袁女士的基因是A102/Bw11。袁女士的血型基因除了正常的A基因外，還有一條發(fā)生了突變的B基因，即Bw11基因。因此，夫妻倆的兩個(gè)女兒的基因型都是Bw11/O01，其中Bw11來自母親，O01來自父親。

這種發(fā)生突變的Bw11基因極為少見。由于Bw11基因和A基因在一起時(shí)，B抗原表達(dá)極弱，A抗原表達(dá)正常，因此袁女士的血型用一般血清學(xué)方法檢測(cè)常被誤以為是A型，實(shí)際上她的血型應(yīng)該表述為“ABw亞型”。

再深入進(jìn)行族譜調(diào)查便能發(fā)現(xiàn)，袁女士的母親血型基因正常，父親有一條同樣的Bw11基因，她的弟弟也有一條Bw11基因，因此袁女士的Bw11基因遺傳自父親。在明確了袁女士是ABw亞型，她和方先生的兩個(gè)女兒是Bw亞型后，未來如果遇到輸血情況就應(yīng)特別注意。袁女士輸血首選ABw型血，兩個(gè)女兒首選Bw型血，三人都可選O型洗滌紅細(xì)胞血，但一般不選用普通AB型血或B型血。

這件事還提出了一個(gè)關(guān)于“血型改變”的問題。如果父親或母親的血型基因發(fā)生突變，會(huì)導(dǎo)致后代的血型發(fā)生改變。所以，血型遺傳在穩(wěn)定之余，也有變性。

2 血型還可能中途改變

一般來說，一個(gè)人的血型是與生俱來的，終生不變。除了遺傳因素外，某些特定情況下人的血型可以發(fā)生改變，既可以是永久改變，也可以是臨時(shí)或短暫的改變。

這首先體現(xiàn)在移植骨髓干細(xì)胞的病例身上。人如果患了白血病、再生障礙性貧血等血液病，機(jī)體的造血功能就會(huì)減弱和遭到破壞，而人的造血功能是由骨髓中的干細(xì)胞來完成的。所以患者需要移植他人的骨髓造血干細(xì)胞，當(dāng)完成這個(gè)過程后，受者的血型就可能會(huì)改變。對(duì)此，國(guó)內(nèi)外有許多臨床報(bào)道指出，接受骨髓移植后受者的紅細(xì)胞血型轉(zhuǎn)變?yōu)榱斯┱叩募t細(xì)胞血型。如供者是A型，不論移植前受者是哪一種血型，移植后都會(huì)變成A型。

盡管現(xiàn)在的研究還沒有給出“血型改變”的完整答案，但通過一些事實(shí)和原理的推論可以初步給予解釋。因?yàn)閷?duì)受者移植骨髓干細(xì)胞主要是通過HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型來進(jìn)行的，所以受者與供者之間的ABO血型不合也可以移植。移植骨髓后，由于受者自身的造血干細(xì)胞功能逐漸退化到完全喪失功能，紅細(xì)胞不斷衰亡，就由移植進(jìn)來的供者的干細(xì)胞擔(dān)當(dāng)起造血功能。從而，新生成的血液紅細(xì)胞和白細(xì)胞就成為受者血液中的主要成分，其紅細(xì)胞上的抗原也會(huì)隨之發(fā)生變化，成為供者的抗原。同時(shí)，受者血清中原有的抗體也在逐步消失，于是受者的血型便慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱叩难�型�?/p>

那么，這種血型變化是長(zhǎng)久的還是短期的？如果受者的造血功能被移植進(jìn)來的供者的骨髓干細(xì)胞完全或大部分替代，那么這種血型的改變就是長(zhǎng)期的，除非受者自身的造血功能得到恢復(fù)，并在造血中占主導(dǎo)地位。

只是，這種血型改變最為現(xiàn)實(shí)的問題是如何給受者輸血。目前國(guó)內(nèi)外研究的結(jié)論是，干細(xì)胞移植者在血型未改變之前，還是按其原有血型輸血，如已轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱哐�型就�?yīng)按新血型輸血。但在每次輸血和使用血液制品前，都必須嚴(yán)格進(jìn)行ABO血型的查驗(yàn)，使用的血液和血液制品也要做技術(shù)處理，才可避免凝血反應(yīng)的發(fā)生。

血型還可以出現(xiàn)短期的或不徹底的血型改變。這種臨時(shí)改變血型的原因有多種，如嬰幼兒發(fā)育還未成熟、患病尤其是患癌、輸血、服藥以及接受放射性治療等，都可以在短期內(nèi)改變或表面上改變一個(gè)人的血型。但這類血型改變僅屬于表現(xiàn)型的改變，不是基因型的變異。短暫的血型改變?cè)诓∏榈玫娇刂坪螅�大多�?shù)會(huì)變回原來的血型。

這類血型改變也都是不徹底的。實(shí)驗(yàn)證明，這些患者只有紅細(xì)胞上的抗原發(fā)生了改變或抗原性減弱，血清中的抗體卻沒有發(fā)生變化，唾液中的血型物質(zhì)也沒有發(fā)生變化。因此為了輸血安全，鑒定血型必須做正、反定型，才有可能防止誤定血型，以免造成輸血反應(yīng)。

3 血型轉(zhuǎn)變可在體外實(shí)現(xiàn)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，還有一種人為的“血型改變”，但本質(zhì)上不是改變血型而是改變血液血型。例如，把抽出的B型血改變成O型血。

血型是紅細(xì)胞表面抗原決定的，這些抗原其實(shí)是多種糖鏈結(jié)構(gòu)。其中，O型血的結(jié)構(gòu)成分最簡(jiǎn)單，B型血比O型血多了一個(gè)半乳糖，而其他血型又多了一個(gè)到幾個(gè)糖鏈。如果把這幾種血型的基本結(jié)構(gòu)比喻為樹，它們的不同之處就像一棵樹上長(zhǎng)出了不同的分枝，只要把這些分枝剪掉，就能轉(zhuǎn)變成O型血。

B型血比O型血在紅細(xì)胞表面最外端多了一個(gè)半乳糖，利用一種酶就可以把這個(gè)分枝剪掉，這個(gè)酶就是阿爾法半乳糖苷酶。它可以把B型血中最外端的半乳糖切除掉，使B抗原活性喪失，呈現(xiàn)O型血的典型特征，也就使B型血轉(zhuǎn)變成了O型血。

所以，這種方法改變的只是抽取出來的血液的血型，為權(quán)宜之計(jì)，是為應(yīng)對(duì)血液儲(chǔ)備不足時(shí)的臨時(shí)措施，或者是用作研究，并非真的改變一個(gè)人的血型。

總之，血型由遺傳形成，而這種遺傳是由基因來決定一個(gè)人的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板上的抗原，從而形成自己的血型。血型不是簡(jiǎn)單的型號(hào)分類，它的復(fù)雜性對(duì)人體遺傳和健康的影響還存在許多未知的可能，需要人類繼續(xù)探索。

延伸閱讀

血型與血型種類

血型是指血液成分（包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）表面的抗原類型。通常我們所說的ABO血型是按紅細(xì)胞所含有的抗原來分型的。

1920年，奧地利維也納大學(xué)的病理學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，如果按血液中紅細(xì)胞所含抗原物質(zhì)來劃分血型，就可以避免患者因輸血而發(fā)生血液凝集并導(dǎo)致死亡。具體的區(qū)分是以人血液中紅細(xì)胞上的抗原與血清中的抗體來定型。紅細(xì)胞上含有A抗原（又稱凝集原），而血清中含有抗B抗體（又稱凝集素）的稱為A型；紅細(xì)胞上含有B抗原，而血清中含有抗A抗體的稱為B型；紅細(xì)胞上含有A抗原和B抗原，而血清中無(wú)抗A抗體、抗B抗體的稱為AB型；紅細(xì)胞上不含A抗原和B抗原，而血清中含有抗A抗體和抗B抗體的稱為O型。

因此在輸血前需要做血型鑒定，確保輸入同一血型的血，或雖不是同一血型但不會(huì)發(fā)生凝血反應(yīng)的血，如O型可輸給A型、B型和AB型。

1921年，世界衛(wèi)生組織正式向全球推廣認(rèn)同和使用A、B、O、AB四種血型，即傳統(tǒng)的ABO血型分類。由于在血型發(fā)現(xiàn)和分類上的貢獻(xiàn)，蘭德斯坦納獲得1930年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，并被譽(yù)為“血型之父”。

但隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)除了ABO血型外，還有其他分類。1940年蘭德斯坦納和韋納又發(fā)現(xiàn)了Rh血型。到1995年，有23個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)被發(fā)現(xiàn)，外加一個(gè)低頻率抗原組、高頻率抗原組和尚未形成體系的血型集合，抗原總數(shù)達(dá)193個(gè)。1958年，法國(guó)的道塞特發(fā)現(xiàn)第一個(gè)人類白細(xì)胞抗原（HLA）。

截至目前，人類的血型分類已有ABO血型、Rh血型、HLA血型等多種血型系統(tǒng)。在生活和醫(yī)療中應(yīng)用最廣的也是ABO血型、Rh血型、HLA血型，前兩者與輸血和妊娠密切相關(guān)，后者與器官、骨髓和干細(xì)胞移植密切相關(guān)。