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北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 王魯雁

不良生活方式對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病和冠脈事件的發(fā)生起著重要的作用，其中包括不合理的膳食習(xí)慣、吸煙或接觸二手煙、肥胖、缺乏體力活動、酗酒、精神壓力過大等。下面就冠心病患者膳食干預(yù)進(jìn)行簡要介紹。

對于冠心病患者而言，不合理膳食主要包括：一、高膽固醇飲食，由于膽固醇尤其低密度脂蛋白膽固醇可參與冠狀動脈粥樣硬化病變的形成、進(jìn)展和破裂等過程，過多的外源性膽固醇攝入可導(dǎo)致血液中膽固醇水平的升高，進(jìn)而參與冠脈事件的發(fā)生。二、高熱量飲食，超重和肥胖是冠心病的重要危險因素。由高糖、高脂飲食帶來的熱量攝入過多，當(dāng)其超出人體熱量消耗時會導(dǎo)致超重、肥胖、血脂異常、糖調(diào)節(jié)受損等情況的發(fā)生，不利于冠心病的控制。三、對于合并高血壓的冠心病患者高鈉飲食可導(dǎo)致血壓的升高，而高血壓是冠心病的重要危險因素之一。在冠心病合并心功能不全患者中，過多的鹽攝入可導(dǎo)致人體內(nèi)血液容量增加，從而增加心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰。

因此，不合理膳食構(gòu)成的調(diào)整對于冠心病患者是非常重要的。其中包括：一、適當(dāng)減少膳食膽固醇攝入，動物內(nèi)臟等食物富含膽固醇，應(yīng)盡量減少食用。二、減少膳食中飽和脂肪酸和高熱量食物的攝入，限制動物脂肪和飽和脂肪酸含量高的植物油如棕櫚油的攝入，控制甜食、含糖飲料的進(jìn)食，將體重控制在正常范圍內(nèi)（即體重指數(shù)小于24kg/m2）。三、增加飲食中新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚、大豆等的攝入，在低脂、適當(dāng)熱量和蛋白質(zhì)攝入的同時，保證維生素、鉀、鈣、鎂等微量元素、纖維素的攝入。四、限制膳食中鈉鹽攝入，減少家庭烹飪用鹽、含鹽調(diào)味品的使用，控制食用鈉鹽含量較高的加工食品如咸菜、腌制品等，將氯化鈉攝入量控制在每天6克以下。