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當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)成為肥胖大國(guó)，而肥胖會(huì)影響身心健康。傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供減重治療時(shí)，往往只注重患者的體重減沒減、減了多少，但很少關(guān)注減重之后的體型美不美。北京醫(yī)院近日召開減重代謝團(tuán)隊(duì)新聞發(fā)布會(huì)，介紹其減重代謝團(tuán)隊(duì)中增加了整形外科醫(yī)生力量，并提出“減重只是開始，變美才是目的”的理念。

減重手術(shù)不是想做就能做

隨著人民生活水平的提高，我國(guó)肥胖人群數(shù)量激增，已經(jīng)趕超美國(guó)，肥胖率高達(dá)12%，成為“肥胖”超級(jí)大國(guó)。

北京醫(yī)院普外科副主任宋京海教授介紹，肥胖除了帶來(lái)形體不便之外，更多的是其相關(guān)并發(fā)疾病嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的發(fā)生率大幅提高。肥胖除了對(duì)身體健康的影響，部分肥胖者也易產(chǎn)生自卑心理。

近10多年來(lái)，代謝減重手術(shù)逐漸走入人們的視野，它是以減少胃腸道容積和吸收面積為基礎(chǔ)的一種新型技術(shù)和理念。經(jīng)過近年大量的臨床實(shí)踐，代謝減重手術(shù)已經(jīng)成為治療特定人群有效、安全、持久的減重方法。全球由于肥胖和相關(guān)并發(fā)癥接受不同類型的代謝減重手術(shù)每年達(dá)60萬(wàn)人次。我國(guó)代謝減重手術(shù)開展雖相對(duì)稍晚，但由于肥胖人口偏多，代謝手術(shù)數(shù)量逐年遞增，目前接受手術(shù)治療人群每年超過1萬(wàn)例。

宋京海強(qiáng)調(diào)，減重手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，不是想做就能做。2014年和2019年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)，分別發(fā)布了中國(guó)肥胖和糖尿病患者代謝減重手術(shù)治療的臨床指南，對(duì)適合手術(shù)治療的肥胖及糖尿病、代謝綜合征的患者做了明確的規(guī)定，其中年齡在16歲~65歲，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）大于32kg／m2的肥胖者，醫(yī)生建議積極參與減重手術(shù)。

據(jù)宋京海透露，北京醫(yī)院自2011年開展各類代謝減重手術(shù)干預(yù)綜合治療肥胖及糖尿病，如可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)、腹腔鏡下袖狀胃切除手術(shù)、腹腔鏡下胃旁路手術(shù)等。患者體重及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥均取得較好的治療效果。

人變瘦了卻有了新煩惱

患者術(shù)后體型變瘦，皮下腹壁及內(nèi)臟脂肪減少，然而快速減重又可能帶來(lái)新問題，那就是皮膚松弛現(xiàn)象逐漸出現(xiàn)，并成為減肥人士的新煩惱。

據(jù)北京醫(yī)院整形外科副主任趙紅藝教授介紹，該院減重代謝團(tuán)隊(duì)秉承“減重只是開始，變美才是目的”的醫(yī)療理念，針對(duì)減重手術(shù)體重下降后的全身和局部結(jié)構(gòu)改變，通過與整形外科合作進(jìn)行干預(yù)及治療，追求減重手術(shù)患者中、長(zhǎng)期的形體和身心共同健康。

趙紅藝說(shuō)，北京醫(yī)院減重代謝團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)肥胖減重患者在不同時(shí)間、不同階段重塑“美麗人身”，為肥胖患者的治療采取個(gè)體化中遠(yuǎn)期“量體裁醫(yī)”。從手術(shù)選擇、術(shù)后指導(dǎo)、術(shù)后皮膚形體的統(tǒng)籌規(guī)劃，制定一系列個(gè)性化減重方案，最大限度滿足肥胖減重患者需求，實(shí)現(xiàn)“先變瘦，再變美”的終極目標(biāo)，即在健康的基礎(chǔ)上變美，給患者帶來(lái)更好的體驗(yàn)。

趙紅藝說(shuō)，以減重后的皮膚松弛為例，針對(duì)不同程度的皮膚松弛，整形外科會(huì)給予相應(yīng)的治療策略。輕度松弛可以通過微創(chuàng)手術(shù)提升；中度松弛需要切除松弛皮膚；重度松弛需要聯(lián)合切除、提升和微創(chuàng)方法。

趙紅藝強(qiáng)調(diào)，需要注意的是，全身塑形術(shù)前體重需至少穩(wěn)定6~12個(gè)月，身體質(zhì)量指數(shù)穩(wěn)定在BMI＜30kg／m2。最早的手術(shù)時(shí)間是減重術(shù)后13個(gè)月。全身塑形整形術(shù)后輪廓的進(jìn)一步穩(wěn)定需要12~24個(gè)月。