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本期節(jié)目：房顫知多少？權(quán)威專家解讀《房顫指南》

心房顫動，簡稱為房顫，是最常見的持續(xù)性心律失常。好發(fā)于中老年人，與高血壓、冠心病、飲酒等因素有關(guān)。房顫發(fā)作時患者常出現(xiàn)心跳加快、胸悶氣短、頭暈乏力或者心前區(qū)不適等癥狀。有研究顯示，一旦發(fā)生房顫，腦卒中、心衰的風(fēng)險均會明顯增加，輕者影響生活質(zhì)量，重者可致殘甚至致死。

房顫的治療原則

恢復(fù)竇性心律。只有恢復(fù)竇性心律（正常心律），才能達(dá)到完全治療房顫的目的，所以對于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。

控制快速心室率。對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率，可以改善患者的癥狀，延緩心衰的發(fā)生和進(jìn)展。

防止卒中和體循環(huán)栓塞。臨床發(fā)現(xiàn)，在所有卒中患者中，由房顫引發(fā)的占比25%~30%。一般來說，與房顫相關(guān)卒中的一年致死率約50%，致殘率40%，比非房顫患者的卒中預(yù)后差、復(fù)發(fā)率較更高。正因此，抗凝治療對于房顫病人尤為重要。

對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，在祛除病因之后，房顫可能自行消失。

房顫的主流治療手段——經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管融術(shù)的原理是從房顫的發(fā)生機(jī)制出發(fā)，通過去除和抑制誘發(fā)房顫的興奮灶、改良維持房顫的基質(zhì)、平衡自主神經(jīng)功能等，而達(dá)到預(yù)防和減少房顫發(fā)生、讓紊亂的跳動恢復(fù)正常的目的。

房顫是一個進(jìn)展性疾病，陣發(fā)性房顫消融后一年成功率90%以上。隨著我們對房顫發(fā)病機(jī)制認(rèn)識的不斷深入和完善，以及導(dǎo)管消融技術(shù)的不斷提高，導(dǎo)管消融治療房顫的有效性和安全性還將會進(jìn)一步獲得改善，尤其是對于長程持續(xù)性房顫。

導(dǎo)管消融術(shù)其實(shí)并沒有年齡上限，主要取決于患者的身體狀況和生理狀態(tài)，如果身體情況可以耐受，就可選擇用這種手術(shù)去治療，能為房顫患者帶來癥狀和預(yù)后的顯著改善。

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專家簡介

劉少穩(wěn)，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。瑞典隆德大學(xué)博士，現(xiàn)任上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、心臟病急救中心主任、房顫中心主任、衛(wèi)計(jì)委心律失常介入治療培訓(xùn)基地主任。

擅長：心律失常的藥物及介入治療（導(dǎo)管消融、起搏器植入），尤其是：心房顫動和復(fù)雜心律失常的導(dǎo)管消融治療。

出診時間：周四全天特需門診（上海市一虹口院區(qū)）；周二上午特需門診（上海市一松江院區(qū)）