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中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科教授 孫祥宙

尿道狹窄是常見(jiàn)的泌尿外科疾病，多見(jiàn)于男性，病因多種多樣。據(jù)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，導(dǎo)致中國(guó)男性尿道變窄的主要原因分別為創(chuàng)傷性（51.6%）、醫(yī)源性（34.49%）、感染或炎癥性（5.79%）以及男性生殖器硬化性苔蘚樣病（4.22%），先天性狹窄少見(jiàn)。正因如此，如何讓狹窄的尿道變寬，成了泌尿外科醫(yī)生常見(jiàn)的問(wèn)題，目前其治療方法主要有三種：

1.尿道擴(kuò)張：顧名思義就是把狹窄的尿道擴(kuò)張開(kāi)來(lái)，以恢復(fù)排尿通暢，這也是尿道狹窄最早的治療方法�；颊咝枰�接受反復(fù)多次擴(kuò)張，才能使狹窄部位的瘢痕軟化并穩(wěn)定，以達(dá)到治療效果。一般對(duì)狹窄長(zhǎng)度<1厘米的單純性尿道狹窄治療效果顯著。

2.尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)：即在尿道鏡的監(jiān)視下，利用冷刀或者激光將狹窄部位的瘢痕切除，以擴(kuò)大尿道腔道。由于冷刀的切割能力有限，不能有效切除瘢痕組織，因此成功率較低；激光切除瘢痕較為徹底，對(duì)尿道周圍組織損傷小，極大減少術(shù)后復(fù)發(fā)，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

3.尿道成形術(shù)：是將狹窄段的尿道完全切除，再將兩端尿道重新縫合起來(lái)，以恢復(fù)尿道的連續(xù)性及排尿的通暢性。研究表明，尿道成形術(shù)的成功率要顯著高于前面兩種治療方法，長(zhǎng)期有效率高達(dá)85%~90%。對(duì)于狹窄段較長(zhǎng)，切除后兩端張力較大的患者，可采用移植物替代缺損的尿道，常用的移植物有自體的舌黏膜、口腔黏膜、膀胱移行細(xì)胞、直腸黏膜等，由于口腔黏膜具有取材部位隱蔽、創(chuàng)傷小、抗感染力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用最廣泛。而對(duì)于自身組織取材不足的患者，可考慮使用生物材料替代。

尿道狹窄患者在臨床上初期主要表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、排尿時(shí)間延長(zhǎng)，逐漸地會(huì)出現(xiàn)尿線變細(xì)，甚至呈滴瀝狀。如果不予重視，沒(méi)有及時(shí)就診，患者就有可能會(huì)不同程度地出現(xiàn)尿潴留、膀胱結(jié)石、尿道感染、前列腺炎、睪丸附睪炎等，持久而嚴(yán)重者甚至?xí)�發(fā)展為腎積水、腎萎縮，最終導(dǎo)致腎衰竭 。因此，當(dāng)懷疑有尿道狹窄時(shí)一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。▲