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人民網(wǎng)健康·生活

瘦人脂肪肝更易硬化

李珍玉

2019年09月29日08:48 來源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)

  生活中,胖人常常擔(dān)心自己患上脂肪肝。事實(shí)上,脂肪肝并不是胖子的專屬,瘦人也可能得脂肪肝,甚至面臨著轉(zhuǎn)化為肝硬化的更大風(fēng)險(xiǎn)。

  今年8月,澳大利亞威斯特米德醫(yī)學(xué)研究所的科研人員在《肝病學(xué)雜志》發(fā)表文章稱,患有脂肪肝的瘦患者其體內(nèi)的膽汁酸和一種成纖維細(xì)胞生長因子(FGF19)含量更高,它們能增加能量消耗,使身體更適應(yīng)過多熱量攝入,讓瘦型脂肪肝患者保持消瘦身材。但這種抗肥胖的特性并不能保護(hù)肝臟免受脂肪堆積的危害。如果不進(jìn)行干預(yù),脂肪肝會導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化,直至發(fā)展為終末期肝病。

  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院脂肪肝中心和減重中心主任醫(yī)師柳雅立對《生命時(shí)報(bào)》記者說,中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會定義的瘦型脂肪肝,是指體重指數(shù)(BMI)正常、身材偏瘦的人所罹患的脂肪肝, BMI正常的成年人中,約10%左右會得非酒精性脂肪肝。瘦人患脂肪肝通常在發(fā)病前突然出現(xiàn)體重增加、腰圍明顯增大的情況,并多伴有腹型肥胖。

  臨床認(rèn)為,胖人患非酒精性脂肪肝的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗(機(jī)體對胰島素的生理作用反應(yīng)降低或敏感性降低),而瘦型脂肪肝的主要風(fēng)險(xiǎn)因素還包括短期碳水化合物(特別是軟飲料攝入)、膽固醇攝入增加,體力活動減少,短期內(nèi)體重增加、腰圍增加、甘油三酯升高等。此外,相較于肥胖型脂肪肝,瘦型脂肪肝的遺傳因素更重要,且與脂肪肝的嚴(yán)重程度相關(guān)。

  蛋白營養(yǎng)不足是導(dǎo)致瘦人患脂肪肝的另一種成因。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病,使蛋白質(zhì)供給偏低。當(dāng)?shù)鞍缀铣蓽p少時(shí),身體脂肪的分解和動用就會加速,大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進(jìn)入肝臟,導(dǎo)致肝內(nèi)的脂肪大量堆積,可能對肝臟造成損傷。

  當(dāng)脂肪堆積越來越多,就會導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)環(huán)境不正常,誘發(fā)一系列炎癥。慢性炎癥會使得肝臟反復(fù)進(jìn)行“炎癥——修復(fù)”循環(huán),如果長期得不到緩解,就會形成各種類型的膠原纖維,膠原纖維在肝臟大量堆積,使肝臟失去正常形態(tài)和功能,使組織壞死、變性,出現(xiàn)疤痕。當(dāng)肝組織正常結(jié)構(gòu)被破壞,出現(xiàn)以門靜脈高壓為主要癥候群的其他癥狀時(shí),就被稱為肝硬化。

  目前,尚無藥物能有效治療脂肪肝。要想防控其發(fā)展,改變生活方式最重要,必須科學(xué)減重,包括控制飲食、加強(qiáng)規(guī)律運(yùn)動,杜絕吸煙、喝酒、熬夜、暴飲暴食等不良生活方式。值得一提的是,瘦型脂肪肝患者盡管有較高的代謝異常、心血管異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但改善生活方式等綜合干預(yù)措施的效果比肥胖型脂肪肝患者要顯著。對于瘦型脂肪肝患者,要警惕“不沾肉”的減肥誤區(qū)。減重是減掉多余的脂肪,不是減少蛋白質(zhì)。缺少蛋白質(zhì)不僅不利于脂肪肝的緩解,還可能造成病情加重。因此,瘦人要補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦肉都是不錯(cuò)的選擇!

(責(zé)編:李軼群、許曉華)


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