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■新聞背景

10月8日，是我國第22個全國高血壓日。今年全國高血壓日的宣傳主題是：18歲以上知曉血壓。高血壓是最常見的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。專家建議：18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，至少每年要測量1次血壓。

■約訪專家

李青：天津市泰達(dá)醫(yī)院主任醫(yī)師

高血壓，是目前我國患病率最高、危害最大的慢性病，是心臟病、腦卒中、腎臟病發(fā)病和死亡最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國成人高血壓的患病率高達(dá)25.2%，患者人數(shù)達(dá)2.7億。我國每年因高血壓導(dǎo)致間接死亡的人數(shù)達(dá)200萬，其中約70%的腦卒中死亡和約50%心梗死亡與高血壓密切相關(guān)，它是人類健康最主要的“殺手”。所以，知曉并嚴(yán)格控制血壓，對提高生存質(zhì)量、延長壽命都具有非常重要的意義。

正常成年人每2年至少測1次血壓

無論年齡，非同日三次血壓測量，血壓≥140/90mmHg，即診斷為高血壓。

高血壓易患人群包括如血壓130~139/85~89mmHg、肥胖人群等，建議每半年測量1次血壓。正常成年人，建議至少每2年測量1次血壓。而醫(yī)療單位接診35歲以上患者時(shí)，則應(yīng)測量血壓。

高血壓患者家庭自測血壓，推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式自動電子血壓計(jì)。如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者，每周自測血壓1次；血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定者，應(yīng)增加自測血壓的次數(shù)。需注意，家庭自測血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于診室血壓，家庭自測血壓≥135/85mmHg被認(rèn)定為高血壓。

平穩(wěn)降壓是理想的降壓治療方式，當(dāng)血壓≥140/90mmHg就應(yīng)該啟動藥物治療。

使用長效降壓藥，如沙坦類，普利類，第二、第三代地平類等降壓藥。2~3種降壓藥聯(lián)合使用，目的是增加療效，減少副作用，可以單藥無效后聯(lián)合，也可以起始聯(lián)合。按時(shí)用藥，一般推薦晨起空腹口服降壓藥，忌按需用藥，即血壓升高了吃藥，血壓正常了停藥。高血壓是一個終身性疾病，需要終身用藥維持。忌反復(fù)更換藥物，如果血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，不要頻繁更換降壓藥。

高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分

我們常說的高血壓，不是由其他疾病引起，而本身就是一種病，稱為原發(fā)性高血壓，也叫高血壓病，或者簡稱高血壓。絕大部分高血壓是原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是一種多基因遺傳病，是遺傳基因與環(huán)境因素共同作用所引起的疾病。

多基因遺傳病是指多個基因與環(huán)境因素共同作用所引起的遺傳性疾病，其遺傳方式復(fù)雜，很難在一個家族中確定哪個是正常的，哪個是患病的。只有通過對大量患者進(jìn)行研究后，才能確定遺傳因素在多基因病發(fā)生中的作用。多基因病存在家族聚集現(xiàn)象，除與遺傳因素相關(guān)外，一家人相似的生活習(xí)慣和環(huán)境因素影響也較大。

研究發(fā)現(xiàn)，父母均患有高血壓者，其子女今后患高血壓的概率高達(dá)45%；父母一方是高血壓患者，子女患高血壓的概率是28%；而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3%。而高血壓病患者的親生子女和養(yǎng)子女生活環(huán)境雖一樣，但親生子女更易患高血壓病。

而且，有高血壓家族史者患高血壓病的危險(xiǎn)是無高血壓家族史者的1.79倍，父母雙親均有高血壓史者的高血壓患病率為無家族史者的2倍。除了遺傳因素外，生活習(xí)慣對高血壓的影響也很大，有高血壓家族史者，如果生活習(xí)慣健康而規(guī)律，那發(fā)生高血壓的幾率會大大下降；沒有高血壓家族史者，生活不健康且不規(guī)律，也容易發(fā)生高血壓。

此外，有些疾病可以引發(fā)高血壓，比如慢性腎炎等腎臟疾病引起的高血壓稱為腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎動脈狹窄引起的高血壓稱腎血管性高血壓，二者又合稱為腎性高血壓；原發(fā)性醛固酮增多癥也可以引起高血壓。這些由其他疾病引起的高血壓統(tǒng)稱為繼發(fā)性高血壓，高血壓是這些疾病的一個癥狀，但繼發(fā)性高血壓相對較少見。

這些不健康的生活習(xí)慣可導(dǎo)致高血壓

鹽攝入過多。高鹽飲食不僅會引起體內(nèi)水容量增加從而導(dǎo)致高血壓，還可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，而這個系統(tǒng)的活性過度增加，也會導(dǎo)致高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國居民每日鹽的平均攝入量，男性14.3g，女性12.3g，平均為13.3g，顯著高于世界衛(wèi)生組織最新推薦的5g/日鹽的水平，屬高鈉飲食國家之一。而中國高血壓患者中近60%是鹽敏感性高血壓，高鹽、鹽敏感性是我國高血壓患者的主要特征。

長期大量飲酒。飲酒與高血壓水平呈正相關(guān)。我國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每日飲白酒30ml，收縮壓可增高4mmHg，舒張壓增高2mmHg；每日飲白酒60ml，收縮壓可增高6mmHg，舒張壓增高2~4mmHg，而且所有人都會出現(xiàn)高血壓。

肥胖也是高血壓的發(fā)病因素。研究發(fā)現(xiàn)，體重每增加10kg，血壓可升高5~20mmHg。

精神因素。比如精神壓力大、晚睡、作息不規(guī)律等，都可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)高血壓。

預(yù)防控制高血壓從健康生活開始

高血壓病是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病，鹽攝入多、肥胖、長期大量飲酒、作息不規(guī)律等是導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素。所以，如果你想控制血壓，又想少吃藥，那就應(yīng)該采取健康的生活方式，減鹽減重，規(guī)律運(yùn)動，戒煙限酒，精神放松。

李奶奶，88歲，來醫(yī)院就診時(shí)，自己走進(jìn)了診室，60歲的兒子跟隨在身后。隨后，李奶奶拿出一個筆記本開始介紹她的情況。李奶奶的記錄本里密密麻麻地記滿了血壓、心率、體檢結(jié)果等指標(biāo)及用藥的情況，近幾年的情況記錄得一清二楚，非常有序。詢問她身體怎么樣，她說沒問題，笑容中流露出滿滿的自信。

李奶奶不到50歲發(fā)現(xiàn)高血壓開始便很重視，嚴(yán)格按時(shí)遵守醫(yī)囑用藥，從未間斷。早期用一種降壓藥，后來用絡(luò)活喜和代文聯(lián)合用藥，血壓控制得基本正常，有時(shí)根據(jù)自身情況略有調(diào)整。十一長假到了，她想跟兒子出去旅游，所以想檢查一下，調(diào)整用藥。

李奶奶孫女補(bǔ)充，她奶奶從發(fā)現(xiàn)高血壓后飲食就變得清淡，而且生活規(guī)律，愛運(yùn)動，經(jīng)常跟他們出去旅游，現(xiàn)在還能打乒乓球。而且，她降壓藥的使用非常規(guī)律，早晨起來第一件事就是口服降壓藥，幾十年如一日從未間斷過。且每年至少兩次查體，目前沒有發(fā)現(xiàn)任何并發(fā)癥。

如果你是有高血壓家族史者，遺傳因素你改變不了，但生活習(xí)慣是可以改變的。就像李奶奶，自她發(fā)現(xiàn)高血壓后就開始用藥治療，主動改善生活方式，積極鍛煉身體，保持良好心態(tài)。同時(shí)，李奶奶堅(jiān)持每天監(jiān)測血壓變化，定期體檢。一個好的生活習(xí)慣，即使攜帶有遺傳基因，也可能不發(fā)生或者晚發(fā)生高血壓，就算發(fā)生了高血壓，也比較容易控制。

值得注意的是，高血壓是終身性疾病，只能控制，不能治愈，所以需要患者長期規(guī)范治療，終身用藥，更需要自我的健康管理。同時(shí)還要配合隨訪，并學(xué)會高血壓的自我管理。忌盲目相信小廣告或偽科學(xué)宣傳，忌用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。

總之，控制高血壓一定要記住三個關(guān)鍵詞：知曉、治療和達(dá)標(biāo)。