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為推進新時期扶貧攻堅重要戰(zhàn)略部署和健康扶貧有關要求，在中組部及浙江大學的精心協(xié)調(diào)和大力支持下，2016年4月，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（簡稱“浙大二院”）與貴州省臺江縣人民醫(yī)院締結對口幫扶關系。同年5月，臺江縣人民醫(yī)院掛牌成為浙大二院臺江分院（簡稱“臺江分院”）；9月，浙大二院委派汪四花同志到臺江分院擔任院長，全面實施“組團式”醫(yī)療幫扶工作。經(jīng)過三年多的“組團式”幫扶，臺江縣人民醫(yī)院舊貌換新顏，業(yè)務范圍得到拓展，綜合服務能力得到大幅度提升，醫(yī)院各項工作取得前所未有進步，讓臺江老百姓實現(xiàn)了在家門口看病、看好病的良好愿望。

2016年5月30日，臺江縣人民醫(yī)院正式掛牌為浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院臺江分院

明確幫扶定位、幫扶目標 擬定幫扶思路

明確了幫扶定位，即構建醫(yī)療合作、交流平臺，加強醫(yī)療服務保障；培育一批人才，移植一套技術；將臺江分院建成黔東南州內(nèi)具有一定影響力的示范性縣級綜合醫(yī)院。制定實施目標：一年有起色，二年有一定成效，三年有一定影響力和獲得明顯成效，四年實現(xiàn)醫(yī)療服務能力“輻射周邊地區(qū)”，五年成為黔東南有一定影響力的示范性縣級綜合醫(yī)院。理清工作思路，加強外涵建設和提升內(nèi)涵建設同步進行的發(fā)展思路。外涵建設包括：打基礎、豎框架、建平臺；內(nèi)涵建設包括：育人才、強技術、提能力、創(chuàng)品質。以制度建設為切入點，以學科建設為抓手，一步步將分院工作穩(wěn)步向前推進。

加強資金投入 改善醫(yī)療設備

中央組織部支持230萬元，給臺江分院購置了急危孕產(chǎn)婦B超機、掌上心臟B超、有創(chuàng)呼吸機等醫(yī)療設備。浙江大學支持1860萬元，為臺江分院購置了1.5T磁共振、DSA、胃腸鏡、等10余臺高精尖醫(yī)療設備。浙大二院支持442萬元為臺江分院創(chuàng)建遠程會診中心、遠程eICU平臺、遠程病理等設備。2017年5月，臺江分院實現(xiàn)扭虧為盈，自籌資金采購2000余萬元的醫(yī)療設備。2016年4月幫扶以來，分院新增設備總資產(chǎn)達7247萬元。這些設備的投入和使用，不僅為臨床診治提供了支撐和保障，同時，為打造示范性縣級綜合醫(yī)院打下良好的基礎。

創(chuàng)新“組團式”幫扶體制 采取“五結合”的模式，確保幫扶實效

從2016年4月至2019年8月，浙大二院共派駐專家30批次49人，特選派醫(yī)院管理專家汪四花同志擔任臺江分院院長，并采取“五結合”的模式，助推幫扶：

“組團式”與多學科相結。長期派駐在臺江分院幫扶專家每月有8-12名，涵蓋8-12個學科。三年多來，共派駐專家涵蓋近20個學科。形成“組團式”在幫扶強度、“多學科”在幫扶廣度相互促進，推動臺江分院的發(fā)展。

幫扶專家

長期幫扶（6個月-1年）與短期幫扶（1-2周）相結合。除了常駐專家，根據(jù)分院發(fā)展不同階段需要，不定期的派出短期幫扶專家指導、強化相關工作。如DSA啟動，浙二總院王建安院長帶領他的心血管團隊到分院作手術指導；急診科創(chuàng)建“三個中心”，總院派出相應專業(yè)專家長期幫扶和短期學術培訓。

浙二總院王建安院長帶領團隊做心臟介入手術

臨床業(yè)務指導與管理相結合。派駐的幫扶專家除履行臨床技術指導外，并根據(jù)各專家特點掛職副院長及科室執(zhí)行主任等職務。既指導業(yè)務，更強化管理。

“導師制”帶教與雙向考核相結合。幫扶專家與受援分院骨干醫(yī)生形成“一對一”的導師制帶教，每月對教與學實行雙向考核，確保技術傳授和承接效果。確保將各專業(yè)留下一顆專業(yè)的種子，該帶教模式已在黔東南各幫扶醫(yī)院推行。

派駐專家與發(fā)展需求緊密結合。浙二總院根據(jù)臺江分院發(fā)展需要，在不同時期派駐符合需求的專家。分院的重點學科從幫扶至今專家從未間斷，如婦科、泌尿外科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科等，有力促進由輸血向造血轉化。

強化醫(yī)院內(nèi)涵建設，提升醫(yī)院管理水平

強制度、改流程。三年來，新增和修訂制度、流程近250項，狠抓落實。如急診就診制度的改進，改變了原來患者找醫(yī)生，現(xiàn)在真正讓醫(yī)師跑起來，讓設備動起來，盡量減少患者的跑動，提升患者就醫(yī)體驗。“兒科門診就診流程”的改進，改變原來兒科患者都到兒科病房看診，兒科病房人員繁雜，吵鬧，存在醫(yī)療安全隱患等。通過制度建設和流程改進，讓員工從身到心都感受到醫(yī)院的變化，讓患者體驗到就診的方便高效。

創(chuàng)建學科平臺及特色�？啤�2016年5月，建成黔東南第一個遠程會診中心。2016年8月，組建泌尿外科，浙二派駐五輪專家，使分院醫(yī)生已能開展常見的泌尿外科手術。2016年12月，創(chuàng)建消化內(nèi)鏡中心，已是黔東南消化內(nèi)鏡中心的一個模板，吸引黔東南州的患者來檢查治療。2017年5月，建成核磁共振室并投入使用，開展近40項檢查項目。2018年5月，創(chuàng)建心血管介入中心（DSA）：目前冠脈造影技術已成為分院常規(guī)檢查手段，急救了4例急性心肌梗死病人。2018年7月，浙二總院捐贈遠程eICU平臺，使臺江分院的病人獲得24小時總院監(jiān)護病房專家的監(jiān)管和指導，開通心電遠程平臺、微生物實驗室、數(shù)字病理遠程平臺等19個學科平臺，為臺江縣老百姓的疾病診治和生命安全保駕護航。

汪四花院長作幫扶成效介紹

重文化、提品牌。利用分院內(nèi)特色長廊，創(chuàng)建“領導關懷長廊和幫扶成果展廊”；設置幫扶專家園地。關愛員工，與臨聘人員簽訂用工合同，為他們繳納養(yǎng)老保險金，提升工資待遇。確定醫(yī)院院徽和服務宗旨。提升員工綜合素質、豐富員工精神生活。規(guī)范并增設醒目的就醫(yī)標識；開展多彩的文娛活動，增強凝聚力。

加強人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院服務能力

在人才招聘方面，向政府申請人才招聘權限；提升臨床醫(yī)生招聘學歷。三年多時間共招聘臨床本科生共21名。穩(wěn)定現(xiàn)有比較優(yōu)秀的臨床醫(yī)務人員：向政府申請“社會購買服務”（備案制）。同時申請備案制人員享受與正式編制人員同工同酬待遇，將優(yōu)秀的臨聘人員通過考核納入備案制，減少人員流失，目前有備案制人員166名。

在加強人才培養(yǎng)方面，主要通過“創(chuàng)建多元化學習平臺、選送進修、“組合拳”培訓、自主學習能力的培養(yǎng)”等方式強化人才培養(yǎng)。創(chuàng)建多元化學習平臺：參與遠程視頻學習；分院麻醉科通過”YY語音遠程聯(lián)線”實時參與到我院麻醉科的晨會；分院泌尿外科通過”會暢通訊語音”參與我院泌尿外科晨間疑難病例討論等。選送進修學習，推動工作的創(chuàng)新：三年來分院外派進修培訓155名，到浙二總院97名，有副院長、科室負責人和臨床骨干等。進修人員中有7人成長為科室副主任。

采取“5個組合拳”，促進從輸血向造血轉化。幫扶專家的傳、幫、帶，移植造血細胞；“一對一的導師制”帶教，激活造血細胞；開設繼續(xù)教育學習班，營養(yǎng)造血細胞；選拔骨干 組織集訓，繁殖造血細胞;；急救演練，強化造血細胞

通過三項措施，加強自學能力的培養(yǎng)。一為建立科室培訓微信群，監(jiān)管各科培訓頻率和效果；二為院內(nèi)“學分制”管理：根據(jù)不同職稱設立不同的年度完成學分，學分完成與醫(yī)院職稱聘用掛鉤；三為推出“青年論團”講座，鼓勵年青醫(yī)生主動學習、查詢資料，提升綜合素質。

汪四花院長作護理業(yè)務指導

做好幫扶延伸服務。2017年初，分院派6個骨干科室與6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和六個村衛(wèi)生室簽訂了幫扶協(xié)議，經(jīng)過近一年的努力，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室的環(huán)境和工作流程、技術等獲得提升，各幫扶村的老百姓生活習慣得以改變，慢性病治療的依從性提高。同年，幫扶專家到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為婦女同胞進行常見病免費篩查。在2019年3月至4月，以“腦卒中、胸痛及創(chuàng)傷”三個中心為主題，深入全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村寨巡回演講、義診及宣傳相關知識，同時對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村級醫(yī)務人員進行現(xiàn)場急救能力培訓。

幫扶專家秉承駐點臺江、帶動鄉(xiāng)村、服務黔東南、輻射貴州，哪里有需求就往哪里去的理念，幫扶腳步踏遍黔東南各縣市，并向貴州省的部分地區(qū)延伸。 2018年5月,黔東南州人民醫(yī)院兩名產(chǎn)婦手術后發(fā)生大出血，病人危在旦夕，州衛(wèi)生健康局第一時間想到臺江分院的幫扶專家，經(jīng)連接浙二總院遠程視頻專線，浙二專家通過視頻對州人民醫(yī)院的醫(yī)生進行指導，兩位患者轉危為安，被傳為佳話。

創(chuàng)傷病人應急演練

幫扶前的臺江縣人民醫(yī)院，負債嚴重、人才匱乏、技術水平低、設備緊缺老舊、人員觀念落后、管理理念缺失、人心不穩(wěn)、醫(yī)院入不敷出，醫(yī)院發(fā)展困難重重，舉步維艱。經(jīng)過三年多的幫扶，醫(yī)院發(fā)生了脫胎換骨的變化。醫(yī)院由虧損轉為有盈，醫(yī)院總收入翻幾翻，醫(yī)院的總資產(chǎn)由6152萬增到9796萬，增長59.2%。歷史債務由4240萬減少至2100萬，員工的福利待遇得到滿意增長，凝聚力獲得空前的強化，精、氣、神得到提升，消極怠工現(xiàn)象不復存在，95%以上員工對醫(yī)院的發(fā)展充滿信心。主要體現(xiàn)在以下幾方面：

醫(yī)療服務能力得到提升，老百姓得到實實在在的醫(yī)療服務實惠。醫(yī)院急救能力得提升，如2019年7月?lián)尵纫晃?8歲高齡剖宮產(chǎn)婦，該患者不但是心肌梗死，還伴有夾層動脈瘤撕裂出血，生命危在旦夕，緊急作了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術，挽救患者生命。醫(yī)院重點學科得到發(fā)展：如泌尿外科，黔東南州各縣級醫(yī)院有獨立泌尿外科的很少，能規(guī)范診治的更少，患者慕名從臨縣而來；消化內(nèi)科，黔東南州的病人前來就診等。醫(yī)院服務人次翻翻：幫扶前三年與幫扶后三年均值比：門、急診病人增長107%；住院人數(shù)增長36%；手術人次增長121%；轉診率下降了39%，目前轉診率為3.8%左右；外縣來就診的門診病人增長302%，外縣住院病人增長263%。2019年1-6月份較去年同期相比，門、急診人次增長25%；住院人數(shù)增長16%；手術人次增長27 %；外縣來就診的門診人次增長50%；住院病增長44%。

信息化建設的強化，使一個縣級示范性綜合醫(yī)院已初具雛形。醫(yī)院基礎設施和信息化建設水平取得突破性進展。醫(yī)院文件已實行院內(nèi)OA系統(tǒng)的傳輸；醫(yī)護人員在院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)可查閱各項輔助檢查結果；放射科能自行刷號取片和打印報告結果；農(nóng)合病人已能實現(xiàn)異地結算等， 2019年5月28日二期信息化工程建設已正式啟動�；颊呔驮\體驗得到提升:新擴建、裝修的門診樓、醫(yī)技樓等布局更合理、功能更齊全、環(huán)境更舒適，服務設施、設備配備更完善，為患者提供更安全舒適的醫(yī)療保障。

醫(yī)務人員整體素質得以提升，醫(yī)院的人才隊伍逐漸成長。已培養(yǎng)形成了良好的學習氛圍，有48人獲得美國心臟協(xié)會授予的基礎生命支持證書，有4人獲得美國授予的基礎生命支持導師資格。三年多，全院急救患者90人，成功78人，搶救成功率80%，較幫扶前提高85%。開展新技術、新項目118項。婦科新技術24項；泌尿外科25項；普外科18項；麻醉科14項；消化內(nèi)科9項，以及神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血透室、重癥監(jiān)護室、超聲科等都具有較強的造血功能。參加黔東南或貴州省技能競賽，在領獎臺上有了臺江分院員工的身影：如2019年3月2日，獲得“貴州省縣級醫(yī)院護理服務能力提升展示大會”獲得一等獎；2019年7月ICU醫(yī)生組和麻醉醫(yī)生組獲得優(yōu)秀獎；黔東南州組織的護理競賽多次獲得二、三等獎。

4.樹立了醫(yī)院的新形象。幫扶專家一批又一批的派駐分院，他們每周一至周五在醫(yī)院進行知識和技能的傳授。周六、周日他們走村進寨為百姓義診、宣傳黨的好政策和疾病知識宣講，哪里有需要他們就到那里。2019年5月12日，專家團隊翻山越嶺來回9個多小時，歷經(jīng)四個縣去看望一名患兒，讓百姓感受到黨的好政策，得到百姓的好評。2017年10月，浙大二院幫扶專家團隊在臺江工作的事跡“灑向苗疆都是愛育得苗嶺花盛開”獲得教育部第二屆直屬高校精準扶貧精準脫貧評選十大典型項目之一；2018年3月，浙大二院幫扶事跡“天使日記”被貴州省歌舞團搬上舞臺。2月，榮獲“2016-2018年對口幫扶黔東南州醫(yī)療衛(wèi)生工作先進集體”等榮譽，為醫(yī)院樹立新形象，為醫(yī)療扶貧樹立榜樣。

住院病人給我院醫(yī)務工作者送錦旗

總之，幫扶三年多，臺江分院在醫(yī)院管理、設施設備更新、學科建設、綜合能力提升等方面都發(fā)生了翻天覆地的變化，基本實現(xiàn)“第三年有一定影響力，獲得明顯成效”的既定目標。2018年5月，在接受“全國三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作專項督導檢查”時，取得全國排名第一的成績。2018年，國家衛(wèi)生健康委在全國31個�。ㄊ校�，開展了公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)滿意度調(diào)查，臺江分院排列前十名。2019年6月獲得全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級醫(yī)院名單之列。 2019年5月25日，榮獲第三屆縣域醫(yī)療榜樣力量“最美縣醫(yī)院”獎。 （浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院供稿）