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　　老人是用藥“大戶”，但又因年老體弱，在服藥方面有特殊性，機(jī)體變化會(huì)影響藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的過程。

　　上了年紀(jì)，胃黏膜萎縮及胃壁細(xì)胞功能減退，直接影響酸性和堿性藥物的解離度、脂溶度，從而影響藥物吸收。老人胃腸蠕動(dòng)相對(duì)減弱，藥物進(jìn)入小腸的時(shí)間延遲，同樣影響藥效發(fā)揮。老人還常患有便秘、腹瀉，藥物吸收更慢。再加上胃腸道體液量減少，一些藥物的生物利用度降低。

　　從藥物分布來說，老人細(xì)胞功能減弱、細(xì)胞內(nèi)液少，脂肪組織增加而非脂肪組織減少，這就使嗎啡、安定等分布容積較小的藥物血藥濃度增加。血漿白蛋白的含量隨著年齡增長(zhǎng)而降低，會(huì)直接影響藥物的蛋白結(jié)合率。65歲老人的腎血流量?jī)H為年紀(jì)人的40%~50％，易造成藥物蓄積中毒。

　　從藥物代謝來說，多數(shù)藥物在肝臟要經(jīng)過不同程度的結(jié)構(gòu)變化，經(jīng)肝內(nèi)藥物代謝酶作用，使血藥濃度降低，藥理作用減弱，老人肝萎縮，肝內(nèi)代謝酶減少，會(huì)影響藥物代謝清除。腎臟是大多數(shù)藥物排泄的重要器官。老人腎功能減退，可能造成藥物蓄積。

　　再說藥物受體效應(yīng)，老人的靶器官對(duì)藥物的敏感性有變化，且隨著增齡，體內(nèi)一些受體數(shù)量減少，受體與藥物的結(jié)合力減弱，不僅影響藥效，而且會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)。老人抑郁癥的發(fā)病率較高，使用安定類藥物后易出現(xiàn)精神錯(cuò)亂和共濟(jì)失調(diào)，易跌倒。老人心血管功能也有減退，在正常血藥濃度下可能引起時(shí)間長(zhǎng)而明顯的體位性低血壓。（總第49期）▲