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　　卒中俗稱“中風(fēng)”，是由于腦血管堵塞或破裂引起腦梗死或腦出血，從而導(dǎo)致的一種臨床急癥。該病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高。數(shù)據(jù)顯示，腦卒中的現(xiàn)患率高達(dá)1114.8/10萬，發(fā)病率246.8/10萬，死亡率114.8/10萬。而中國的腦血管病現(xiàn)患人數(shù)高居世界首位，腦血管病已經(jīng)成為我國農(nóng)村居民第二位、城市居民第三位死因。即使治療及時，部分腦卒中幸存者仍可能面臨重大挑戰(zhàn)：如肢體殘疾，語言障礙，思維及知覺改變，社會關(guān)系缺失等。因此，重視卒中的三級預(yù)防至關(guān)重要。

　　預(yù)防卒中根據(jù)人群的不同，可以分為一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防。一級預(yù)防主要讓未患卒中的人群避免卒中發(fā)病，做到防患于未然；二級預(yù)防指的是已經(jīng)發(fā)生卒中的人群不再復(fù)發(fā)，做到亡羊補(bǔ)牢；三級預(yù)防是指讓已經(jīng)發(fā)生卒中的患者得到更好的治療恢復(fù)，讓患者“虎口脫險”。

　　那么，對于公眾來說，可以做些什么呢？

　　一、遠(yuǎn)離“三高”

　　在暗藏殺機(jī)的危險因素中，首當(dāng)其沖的就是“三高”，即高血壓、高血脂、高血糖（糖尿病）。收縮壓每升高10 mmHg，腦血管病的發(fā)病風(fēng)險就會增加30%。糖尿病和高膽固醇血癥同樣可顯著增加缺血性卒中及顱內(nèi)出血的風(fēng)險。

　　40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年檢查血壓、血脂、血糖，及早發(fā)現(xiàn)“三高”。健康生活方式是防治“三高”第一步，應(yīng)貫穿每個人的一生。早期或輕度“三高”患者，可首先采用改變生活方式治療，戒煙、控制飲食、增加活動、減輕體重，效果仍不佳者，應(yīng)采用長期藥物治療。

　　值得注意的是，很多中年人，甚至青年人因為工作和生活壓力等原因，也早早地出現(xiàn)了高血壓。針對這一現(xiàn)象，協(xié)和專家提醒大家一定要結(jié)合個體情況盡早測量并監(jiān)測血壓，如定期的體檢，或每隔半年測量一次血壓。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，那么就應(yīng)該提高監(jiān)測頻率。

　　二、戒煙戒酒

　　吸煙和飲酒是腦血管病的第二類重要危險因素。吸煙可使缺血性卒中的風(fēng)險增加90%，使蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險增加近2倍。被動吸煙同樣會增加腦血管病的風(fēng)險。此外，過量飲酒也會大大增加腦血管病風(fēng)險。

　　因此，吸煙者應(yīng)戒煙，不吸煙者也應(yīng)避免被動吸煙。至于飲酒，有一種流行的觀點認(rèn)為適度飲酒可以養(yǎng)護(hù)血管，特別是紅酒，少酌有益健康。然而，目前還沒有充分證據(jù)表明少量飲酒可以預(yù)防腦血管病。2018年9月《柳葉刀》雜志發(fā)布的一項研究結(jié)果顯示：最安全的飲酒量是零！飲酒不能帶來任何健康獲益，反而是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致中青年（15-49歲）男性死亡的頭號殺手！因此，飲酒者應(yīng)盡可能少飲酒或不飲酒，沒有飲酒習(xí)慣者更不要為了預(yù)防腦血管病而飲酒。

　　三、減重+多動

　　缺乏體育鍛煉及超重是腦血管疾病的第三類重要危險因素。研究表明，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）每增加一個單位，缺血性卒中風(fēng)險會增加6%，肥胖（特別是腹型肥胖）更是腦血管病發(fā)病的強(qiáng)烈預(yù)測因子。

　　建議增加規(guī)律的日常身體活動，無論是與工作相關(guān)的還是休閑娛樂的身體活動，都可以降低腦血管病風(fēng)險。身體活動對于心腦血管疾病等40多種慢性病都有益，其防治效果甚至可能優(yōu)于藥物療效。健康成人每周應(yīng)至少有 3—4次、每次至少持續(xù)40分鐘的中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、騎自行車等）。對于日常工作以靜坐為主的人群，建議每坐1小時就進(jìn)行2—3分鐘的身體活動，當(dāng)然，體育活動應(yīng)適度進(jìn)行，注意活動強(qiáng)度和持續(xù)時長，過猶不及。

　　控制飲食，做到少吃鹽（每天不超過6g）、多吃魚、蔬菜水果，增加食用全谷、豆類、薯類和低脂奶制品，豐富膳食種類，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，攝入合理能量，保證規(guī)律的飲食。

　　四、控制情緒、避免激動

　　卒中的爆發(fā)就像小火星點鞭炮一樣，鞭炮與火星引子缺一不可。激動的情緒，如觀看體育賽事時的激動狂喜、在菜市場面紅耳赤的討價還價等，都有可能成為壓死駱駝的最后一根稻草，這也就不難理解，為何有的老年人出門買菜卻再沒回家，有的球迷朋友激憤地倒在球場或電視機(jī)前。因此，不管是令人興奮的順境，還是令人氣憤的逆境，我們都應(yīng)該控制好情緒，不要激動，避免不必要的后果。

　　要知道，卒中的預(yù)防是系統(tǒng)工程，除了優(yōu)化生活習(xí)慣以外，還要注意監(jiān)測常見的疾病類危險因素，例如房顫和其他心臟類疾病、頸動脈狹窄、代謝綜合征、睡眠呼吸暫停、偏頭痛等，一旦發(fā)現(xiàn)，要盡早就醫(yī)、綜合評估、規(guī)范治療。對于正在使用口服避孕藥或正在接受絕經(jīng)后激素治療的女性來說，也應(yīng)該定期與醫(yī)生溝通，評估腦血管病的風(fēng)險。

　　 （作者：姜南、彭斌，分別為北京協(xié)和醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)博士后、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任）