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腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病，都是大家比較熟知的脊柱疾病。其實，胸椎也會出現(xiàn)這些因退行性椎間盤突出、增生等導(dǎo)致的問題，不但導(dǎo)致雙下肢癱瘓的幾率更高，且易被誤診，耽誤治療。

胸椎病，被脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治好了

53歲的劉先生是山西晉城人，6年前無明顯誘因久站后出現(xiàn)腰部疼痛伴下肢麻木，以右下肢小腿后側(cè)為主，勞累后癥狀加重，休息后稍緩解。在當(dāng)?shù)鼐驮\，針灸、理療、腰椎牽引等保守治療后癥狀緩解。

一年前，劉先生出現(xiàn)雙下肢麻木明顯，雙下肢肌張力增高、肌力減退、腰骶部酸困，行走勞累后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢酸困、疼痛、麻木、步態(tài)異常、行走困難，平臥休息后癥狀緩解。他再次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，核磁共振片顯示：腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出，胸3-4胸椎管狹窄。保守治療后癥狀緩解不明顯，醫(yī)生建議做胸椎開放手術(shù)。劉先生了解到胸椎開放手術(shù)風(fēng)險較大，國內(nèi)做得較少，就猶豫不決。

前不久，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下，劉先生住進了河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心。

根據(jù)劉先生的癥狀和檢查結(jié)果，椎間盤中心專家團隊的李星晨教授先對他進行了局麻下脊柱內(nèi)鏡下胸3-4微創(chuàng)治療，幾日后又進行了局麻下脊柱內(nèi)鏡下腰4-5、腰5-骶1微創(chuàng)治療。兩次治療過程中，劉先生一直處于清醒狀態(tài)。近日，康復(fù)后的他返回晉城。

癥狀復(fù)雜缺乏特異性，易被誤診

“胸椎管狹窄癥是胸椎管橫斷面減小而產(chǎn)生的胸段脊髓壓迫綜合征，多見于中年男性�！焙幽鲜≈钡谌�人民醫(yī)院椎間盤中心周紅剛主任介紹說，胸椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜且缺乏特異性，多數(shù)病人緩慢起病，以進行性腰背疼痛、下肢麻木、無力及疼痛為主要表現(xiàn)。部分病人可突然起病，部分病人有明確外傷史。

發(fā)病初期，許多病人表現(xiàn)不典型，臨床較易發(fā)生誤診和漏診。部分病人的臨床表現(xiàn)易與心血管疾病混淆；部分病人以上腹部、軀干部疼痛起病，易與胃腸病或泌尿系統(tǒng)疾病混淆，還有一部分病人開始僅為背部或雙下肢的慢性疼痛或酸脹感，極易被懷疑為腰椎疾患。

“一旦發(fā)病，脊髓壓迫癥狀多呈進行性發(fā)展，且多伴有馬尾神經(jīng)損害，故致殘率相對較高，所以診斷一經(jīng)確立，多需要手術(shù)治療�！敝芗t剛主任說，以往傳統(tǒng)開放手術(shù)是治療胸椎疾病的唯一有效方法。但采用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療，癱瘓率高、風(fēng)險大。隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，局部麻醉下內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)不但能解決腰椎疾病，同樣可解決胸椎疾病。