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在11月25日召開的“強縣域 千縣行”全國片區(qū)交流會浙江站活動上，廣東省高州市人民醫(yī)院院長王茂生在介紹近年來取得的成績時說：“縣域醫(yī)院要將�？平ㄔO(shè)能力做好。針對老百姓看病不要貴、不要難的需求，我們建立了一個需求側(cè)的健康服務(wù)體系，做到了大病不出縣，常見病不出鎮(zhèn)，小病盡量在村里解決�！�

廣東省高州市人民醫(yī)院院長王茂生

“醫(yī)改的重點離不開�？平ㄔO(shè)，尤其是在縣醫(yī)院，更應(yīng)該加強專科建設(shè)能力。”王茂生表示，高州市人民醫(yī)院自2013年起，開始從無序擴張轉(zhuǎn)型做內(nèi)涵，從治療轉(zhuǎn)向健康，粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，做慢病管理和健康預(yù)防，現(xiàn)在已經(jīng)逐步形成了體系。

“作為試點醫(yī)院，我們將公益性貫穿于整個醫(yī)院制度，按照黨建、文化、定位、章程、制度、人員六大任務(wù)去執(zhí)行。在黨建方面，打造了“班子有作為、支部有方法，黨建有品牌，單位有典型”的四有工程，并將支部建在科室，實現(xiàn)一崗雙責(zé)。通過多年的工作，僅制度就制定了700多份。”王茂生介紹，“我們一方面是建立了老百姓需要的大病、小病、常見病體系，另一方面以心腦血管、腫瘤、康復(fù)養(yǎng)老為中軸線做精準治療。同時，經(jīng)過科研界定了大概3000種疾病范疇，做重點�？坪吞厣珜？��！�

王茂生表示：“建設(shè)�？茣r，我們采取了4S模式�；�于現(xiàn)有人才（Staff）和技術(shù)基礎(chǔ)（Skill），瞄準流失病種以點帶面（Style），到多點驅(qū)動形成一個系統(tǒng)（System）。起初缺人、缺技術(shù)，我們就靠下沉省、縣技術(shù)，請醫(yī)生來對接。以前在縣里很難做到創(chuàng)新，為此我們不斷引進新的概念和技術(shù)，保證自己不會落后。多年來，我們就是通過‘借’人建平臺來實現(xiàn)逐步提高。目前還在聘請?zhí)仄笇＜�，教我們怎么做學(xué)科帶頭人�！�

另外，王茂生還表示，一個縣級醫(yī)院要具備價值醫(yī)療的管理理念。“價值醫(yī)療，簡單來講就是從治療效果、成本管控、患者需求三個維度達到最高性價比，做到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗。目前，高州市人民醫(yī)院已將平均住院日降低了2天，調(diào)整了手術(shù)結(jié)構(gòu)，進行了成本管控，現(xiàn)在藥占比，均收費用、門診費用和住院費用都已降到了最低。

院方認為，不出縣又能平價治大病治好病，是縣域公立醫(yī)院公益性的最大體現(xiàn)。據(jù)高州醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，2018年均次門診費用、人均住院費用僅占全國三級公立醫(yī)院同類費用平均水平的68%和89%，一年可以為醫(yī)保節(jié)省近億元。該院提供高性價比的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提升健康惠民的公平性、可及性。醫(yī)院堅持公益導(dǎo)向，為緩解全國貧困學(xué)生心臟病手術(shù)難，把每年七八月份定為“救心月”。自去年7月啟動“光明扶貧行動”，為高州23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)免費篩查出有手術(shù)指征的白內(nèi)障老人1030名。此外，為緩解山區(qū)邊遠百姓急救用車難和費用高的問題，該院救護車在茂名地區(qū)免費出車，每到公益日都會送醫(yī)送藥、下鄉(xiāng)義診，免費手術(shù)救治福利院殘障兒童38人，讓群眾有了更多獲得感。

“管理的關(guān)鍵還要從內(nèi)部進行正向激勵，讓所有人員能上能下，。所以我們以公益為導(dǎo)向，用RBRVS系統(tǒng)做績效，把DRG、CMI、第三方滿意度、平均住院日、醫(yī)�？刭M都算在里面，突出了危重病人、住院床天、技術(shù)能力、崗位風(fēng)險和成本控制五大要素。而且，我們從網(wǎng)絡(luò)、崗位、體系三方面反饋安全和滿意度，并持續(xù)改進�！蓖趺�生說。

“另外，我們最有還有一個特點就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，基本實現(xiàn)了首診在鎮(zhèn)、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的模式。我們還獨創(chuàng)了‘村醫(yī)通’，讓老百姓拿起手機就可以和三甲醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系，在439個村都建立了群，靠700多名黨員去維護。而且還建立了專家群，遇到解決不了的問題就直接粘貼到專家群。對于山區(qū)百姓，現(xiàn)在看病非常方便，村頭就有可視網(wǎng)絡(luò)會診，平時拿手機就能在群里面詢問。同時，利用互聯(lián)網(wǎng)手段進行宣教效果也非常好。從網(wǎng)上、網(wǎng)下已免費培訓(xùn)村醫(yī)2萬多次。目前通過‘互聯(lián)網(wǎng)+村醫(yī)通’，門診量減少了8萬，真正做到了縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通、模式新。”王茂生說。（董童）