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2019年12月3日，由人民網(wǎng)舉辦的“助力國家戰(zhàn)略 賦能美好生活”第二屆中國保險業(yè)創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇在北京召開。會上，中華醫(yī)學會健康管理學分會主任委員、解放軍總醫(yī)院健康管理研究院院長曾強，圍繞“健康管理與健康保險的融合發(fā)展”這一主題發(fā)表了自己的看法，他強調(diào)將健康管理納入基本醫(yī)療保障體系，推動構(gòu)建以預防治療為核心的社會健康保險制度。

近年來，隨著國民保險意識的增強，保險公司產(chǎn)品及服務(wù)模式也不斷創(chuàng)新，健康險保費收入呈現(xiàn)快速增長勢態(tài)。據(jù)中國銀保監(jiān)會數(shù)據(jù)顯示，2019年前三季度，健康保險保費收入5677億元，同比增長31%，占人身保險市場的22%，逐步成為保險行業(yè)發(fā)展的新引擎。

為進一步推動和規(guī)范健康保險發(fā)展，近期，中國銀保監(jiān)會發(fā)布了新修訂的《健康保險管理辦法》（以下簡稱《辦法》），《辦法》指出，要支持健康保險與健康管理相結(jié)合，提供疾病預防、慢病管理等服務(wù)，降低健康風險，減少疾病損失。同時，《辦法》明確健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)，其分攤的成本不得超過凈保險費的20%，較原《健康保險管理辦法》有一定增長，超出以上限額的服務(wù)，應(yīng)當單獨定價，不計入保險費，并在合同中明示健康管理服務(wù)價格。新版《辦法》還將醫(yī)療意外險納入健康保險范疇，明確長期醫(yī)療保險可進行費率調(diào)整，以應(yīng)對醫(yī)療技術(shù)進步帶來的醫(yī)療費用上漲，推動產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整。

曾強表示，首先，保險公司要在做好事故后賠付工作的基礎(chǔ)上，加強與體檢、護理等健康服務(wù)機構(gòu)合作，發(fā)展多樣化健康保險服務(wù)，要主動參與風險控制和成本控制過程。其次，在重大疾病保險中要引入健康管理理念以降低重大疾病發(fā)生率，推動實現(xiàn)覆蓋生命全周期、個性化和精準化的健康管理模式。此外，曾強建議推動健全“商社醫(yī)”信息共享模式，搭建家庭醫(yī)生健康管理平臺，從而為解決因健康醫(yī)療底層數(shù)據(jù)的缺失而引起的服務(wù)碎片化等問題提供新思路，逐步建立多層次的醫(yī)療保障體系。

但在健康保險發(fā)展的初級階段，健康保險業(yè)務(wù)仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如健康險產(chǎn)品市場競爭激烈、定價難、控費難和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一等問題。曾強表示，健康管理機構(gòu)應(yīng)以新的“三個轉(zhuǎn)變”為整體指導思想，建議健康管理服務(wù)“由單純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變”，健康體檢模式“由套餐式體檢向個性化體檢轉(zhuǎn)變”，重點關(guān)注健康信息采集、健康信息評估和健康指導的環(huán)節(jié)，并建議推行體檢的“1+X”個性化體檢方案。

保險業(yè)應(yīng)堅持回歸保障屬性，把握時代脈搏，順應(yīng)時代潮流，以人民的健康需求為要旨，推動覆蓋全生命周期和跨周期管理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。保險公司經(jīng)營健康保險應(yīng)當加強與醫(yī)療機構(gòu)、健康管理機構(gòu)、康復服務(wù)機構(gòu)等合作，為被保人提供“預防、治療和照護”的閉環(huán)服務(wù)，推動健康保險的功能作用不斷深化，不斷提高健康險的保障水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求。