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12月16日，“強縣域 千縣行”全國片區(qū)交流會、全國縣級醫(yī)院綜合能力提升典型案例宣傳活動在四川成都啟動。會上，中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心副研究員張靜在“縣域醫(yī)共體的創(chuàng)新發(fā)展”主題演講中表示，醫(yī)聯(lián)體不是醫(yī)院的簡單疊加，不是跑馬圈地，而是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的組織變革，是對醫(yī)院及科室結(jié)構(gòu)做相關(guān)調(diào)整形成的。

中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心副研究員張靜

為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，醫(yī)聯(lián)體成為分級診療工作的抓手。張靜強調(diào)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以管理型改革為主，不能只依賴政府的支持，要及時出手，持續(xù)觀望會在未來發(fā)展中丟失競爭籌碼。

“未來‘十四五’醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級診療還將持續(xù)推動。分級診療對醫(yī)療資源的再配置旨在改變中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的倒金字塔塔型，改變基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀的狀況�！睆堨o表示，公立醫(yī)院是醫(yī)聯(lián)體的承載單位，醫(yī)聯(lián)體成員要解決好改革、發(fā)展、管理和服務(wù)的問題。

醫(yī)聯(lián)體開展至今已取得一定的成果，如何評價醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果？張靜強調(diào)，評定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果，既要看優(yōu)質(zhì)資源是否下沉，也要看基層能力是否提升，還要看上下資源是否流動暢通。

“國家已出臺了對醫(yī)聯(lián)體績效考核的政策，針對國家醫(yī)聯(lián)體績效考核指標(biāo)，醫(yī)聯(lián)體標(biāo)化績效管理方案可一一對應(yīng)解決。”張靜指出，通過對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)每一個動作進行核定、標(biāo)準(zhǔn)化和價值衡量，再將這些動作統(tǒng)計分析，不僅可以作為衛(wèi)生行政部門考核轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體的依據(jù)，也可以作為醫(yī)聯(lián)體自己內(nèi)部考核和績效分配的基礎(chǔ)。標(biāo)化績效是指把非收費項目、收費項目，醫(yī)療服務(wù)和管理服務(wù)等醫(yī)聯(lián)體成員之間相互提供的服務(wù)項目進行比價，計算積分，并通過積分實現(xiàn)價值兌換，以破解不同行政隸屬管理和不同所有制醫(yī)療機構(gòu)之間的持續(xù)合作。

正如張靜所言，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)還將持續(xù)推進。標(biāo)化績效管理將有助于實現(xiàn)“政府有抓手，醫(yī)聯(lián)體有平臺，聯(lián)盟單位有貢獻的多方共贏”局面。（王國菁）