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學(xué)生近視目前已經(jīng)成為一個(gè)令人“焦急”的事情，在防控學(xué)生近視問題上，武漢市頗有成績。2009年，武漢市被教育部確立為全國首個(gè)“學(xué)生近視眼防控工作實(shí)驗(yàn)區(qū)”；2016年，武漢市學(xué)生視力健康促進(jìn)與管理實(shí)踐被推薦為全球健康促進(jìn)會典型案例；2018年，武漢市又被教育部評為“全國學(xué)生視力健康管理示范區(qū)”。

日前，教育部發(fā)布的我國首份《中國義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測報(bào)告》中，“學(xué)生視力不良問題突出”被作為單獨(dú)的議題特別提及，可見，近視已成為困擾學(xué)生、家庭、學(xué)校，乃至全社會的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題。為打贏這場青少年視力健康“保衛(wèi)戰(zhàn)”，《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》與《健康中國行動（2019—2030年）》等國家級文件，均對我國的學(xué)生視力健康提出一系列目標(biāo)與要求。

此背景下，武漢市的學(xué)生近視防控工作卻受到了國內(nèi)外的一致好評，本市重點(diǎn)監(jiān)測和管理學(xué)校小學(xué)階段視力低下率已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“三連降”，武漢92所重點(diǎn)監(jiān)測學(xué)校監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化視力低下率從2014年的50.83％下降至2017年的45.45％， 2018年全市小學(xué)學(xué)生近視率34.5%，低于全國38%的平均水平。經(jīng)過十多年來的科研與實(shí)踐，武漢市在全國率先探索出了一條，集健康教育、監(jiān)測預(yù)警、綜合干預(yù)和動態(tài)管理于一體的學(xué)生視力健康管理服務(wù)模式。近日，本網(wǎng)隨同國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司走進(jìn)江城，近距離觀察學(xué)生視力健康促進(jìn)工作的“武漢經(jīng)驗(yàn)”。

從“防治”到“防制”，優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)

“學(xué)生近視的防控工作需要變‘治’為‘制’，良好的工作機(jī)制能更順利地推動一系列政策落地”，據(jù)湖北省青少年視力健康管理技術(shù)指導(dǎo)中心主任（健康中國行動推進(jìn)委員會專家咨詢委員會專家）楊莉華介紹，為此武漢市青少年視力低下防制中心特別選擇了“制”出現(xiàn)在機(jī)構(gòu)名稱中。通過健全組織與管理保障機(jī)制，武漢創(chuàng)建了兒童青少年近視防控的“4-3-3”工作模式，從組織管理、視力健康管理服務(wù)和具體工作方法上，全面推進(jìn)兒童青少年近視防控工作。

“4-4-3”模式即“政府主導(dǎo)、專家指導(dǎo)、部門協(xié)作、項(xiàng)目運(yùn)作”四位一體的工作機(jī)制，“健康教育、監(jiān)測預(yù)警、綜合干預(yù)、動態(tài)管理”四個(gè)工作系統(tǒng)，“學(xué)校、家庭、武漢市青少年視力低下防制中心”三方共管責(zé)任體系。模式以視力健康需求為導(dǎo)向，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會的行為，針對各種視力健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理。

模式的成功運(yùn)行，背后是武漢市提前布局，構(gòu)建了政府主導(dǎo)的組織與管理保障機(jī)制。2005年，武漢市將學(xué)生近視眼防控工作作為長期、持續(xù)促進(jìn)青少年體質(zhì)健康的重要惠民工程納入統(tǒng)籌規(guī)劃，組織來自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院等院校的多學(xué)科專家對全市學(xué)生視力健康狀況及國內(nèi)外防控方法進(jìn)行了調(diào)研。經(jīng)過多達(dá)20次研討，市政府決定統(tǒng)籌教育、衛(wèi)生等多部門，建立政府主導(dǎo)、多部門聯(lián)動的組織管理機(jī)制，以解決政策的問責(zé)體系與決策機(jī)制“碎片化”問題。在該理念的指導(dǎo)下，武漢市分管副市長牽頭，成立了市學(xué)生視力健康管理工作指導(dǎo)委員會，并成立了非營利的“武字頭”專業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)——武漢市青少年視力低下防制中心（以下簡稱市視防中心）。市視防中心在委員會指導(dǎo)下，承擔(dān)全市中小學(xué)生近視防控的技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)工作，配合相關(guān)部門完成政府交辦的公益性項(xiàng)目，并開展學(xué)生近視防控的研究與實(shí)踐。與此同時(shí)，武漢市還組織教育與衛(wèi)生管理、眼科、眼視光、心理衛(wèi)生等多學(xué)科專家教授組成市專家委員會，為本市的學(xué)生視力健康管理提供技術(shù)支持。

“近視防控如果完全交由政府來做，基礎(chǔ)建設(shè)與人員管理會消耗大量人力物力；如果交由企業(yè)，則難以保證校園服務(wù)的公益性與持續(xù)性”。楊莉華認(rèn)為，新模式將“養(yǎng)人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤梆B(yǎng)事”，由專業(yè)的人做專業(yè)的事，同時(shí)也將監(jiān)管與實(shí)施分離，保障了視力健康管理工作有效推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了防控成本的降低、科學(xué)性的增強(qiáng)和工作效率的提升。

一朵“云”下，三方共管

如果說變“治”為“制”，厘清了政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會力量在這場視力保衛(wèi)戰(zhàn)中的關(guān)系，“云智能監(jiān)測與數(shù)字化學(xué)生視力健康管理系統(tǒng)”則是一張把三者連在一起的網(wǎng)。信息化和智能化手段的使用，為“防治”給出了參考依據(jù)，也給“控制近視的制度”提供了基礎(chǔ)，為大面積實(shí)施量化視力健康管理提供了條件。武漢市研發(fā)的智能監(jiān)測和數(shù)字化管理系統(tǒng)，給出了在經(jīng)費(fèi)和精力有限情況下，高效實(shí)施學(xué)校群體近視防控工作的新思路。

據(jù)楊莉華介紹，這朵保衛(wèi)武漢市青少年視力的“健康云”，基于全市中小學(xué)生視力健康工作服務(wù)體系開發(fā)而成，促成了學(xué)校自主完成健康數(shù)據(jù)采集，專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)數(shù)據(jù)分析與反饋，政府職能部門根據(jù)數(shù)據(jù)實(shí)施管理的三方協(xié)作體系。2018年，武漢在全國率先運(yùn)用云智能監(jiān)測與數(shù)字化學(xué)生視力健康管理系統(tǒng)，完成了全市百萬學(xué)生的近視率監(jiān)測，并建立了規(guī)范化學(xué)生視力健康基本檔案，為學(xué)生個(gè)人、班級、學(xué)校與家庭及時(shí)提供全面的信息。

今年，武漢市教育局進(jìn)一步為全市1000所中小學(xué)校配置該監(jiān)測管理系統(tǒng)。通過終端聯(lián)網(wǎng)的云智能視力檢測儀，學(xué)�？梢悦繉W(xué)期自主為學(xué)生進(jìn)行兩次視力檢測。通過智能攝像設(shè)備和人工智能算法，該系統(tǒng)還能統(tǒng)計(jì)課間學(xué)生遠(yuǎn)眺人數(shù)和操場陽光運(yùn)動人數(shù)，并實(shí)時(shí)導(dǎo)入云管理平臺。

通過APP，學(xué)校和家長可及時(shí)了解學(xué)生的視力變化/圖片來源：武漢市青少年視力低下防制中心

運(yùn)用云智能系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)收集后，視防中心及時(shí)更新和追蹤數(shù)據(jù)，形成動態(tài)電子信息庫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與評估，定期出具全市各區(qū)、校、班級、學(xué)生個(gè)人的分析報(bào)告，實(shí)施分級風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，指導(dǎo)學(xué)校及家庭及時(shí)采取針對性措施促進(jìn)和改善學(xué)生視力狀況。依托實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)舉辦的每周健康打卡、每月督查評比和每學(xué)期考核評估等活動，將家校聯(lián)動的愛眼行動自然地融入日常教學(xué)與學(xué)生家庭生活中。

全過程的數(shù)字化動態(tài)管理，也為政府的管理和監(jiān)督工作提供了連續(xù)、公正的“尺度”。云智能視力健康管理數(shù)據(jù)由市教育局統(tǒng)一監(jiān)管與應(yīng)用，市政府每月督導(dǎo)跟進(jìn)重點(diǎn)工作落實(shí)情況。通過該平臺的分析評估報(bào)告，市政府可以更方便地進(jìn)行隨機(jī)分組工作檢查和現(xiàn)場抽查，落實(shí)過程指標(biāo)與結(jié)果指標(biāo)相結(jié)合的分級監(jiān)督考核制度。教育系統(tǒng)落實(shí)市、區(qū)、校逐級考核評估，并對結(jié)果進(jìn)行排名公示，以評促建，以評促改，提高視力健康管理工作水平，大幅度提高了學(xué)生視力健康管理工作的針對性、科學(xué)性和有效性。今年在武漢市視防中心的牽頭下，武漢市疾控中心與中國疾控中心基于武漢多年的研究和實(shí)踐基礎(chǔ)，制訂了《中小學(xué)生視力健康管理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》（T/CHAA 008-2019），為學(xué)生視力健康管理服務(wù)科學(xué)規(guī)范開展進(jìn)一步提供了標(biāo)準(zhǔn)保障。

“武漢的近視防治模式已經(jīng)由查病治病轉(zhuǎn)向?qū)W生視力健康的全過程管理”，據(jù)楊莉華介紹，武漢市正在將學(xué)生視力健康管理戰(zhàn)略前移。小學(xué)一二年級不布置家庭作業(yè)、安裝“無影燈”完成標(biāo)準(zhǔn)化照明系統(tǒng)改造、將各類運(yùn)動以團(tuán)體形式融合在陽光大課間活動中等一系列方案已經(jīng)施行。“要從源頭控制兒童青少年近視，還需要政府的主導(dǎo)、公益服務(wù)的保障以及全社會的合力”，楊莉華補(bǔ)充到。（王政）