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靜脈的堵肺,動脈的堵心,心臟的堵腦

三種血栓各有堵點

河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一科副主任、主任醫(yī)師 劉慧卿

2019年12月28日09:34 來源:人民網(wǎng)-生命時報

水管堵塞,水質(zhì)會變差;道路堵塞,交通會癱瘓;血管堵塞,身體會損傷。血栓是血管堵塞的罪魁禍首,它如同游走在血管里的幽靈,隨時威脅著人們的健康。

血栓通俗地說就是“血塊”,它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道,導致相關臟器沒有血液供應,人會突然死亡。血栓產(chǎn)生在腦部,就會導致腦梗,產(chǎn)生在冠狀動脈就會形成心梗,堵塞到肺部就是肺栓塞。為什么身體里會有血栓?最直接原因是人體血液中存在凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。正常情況下,二者保持著動態(tài)平衡,以保證血液在血管中正常流動,不會形成血栓。但在特殊情況下,如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時,就會導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱,關系被打破,便處于“易栓狀態(tài)”。

血栓按照形成過程和存在部位大致可分為以下幾種。

白色血栓。這類血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成,其表面有許多中性白細胞黏附,形成白細胞邊層。發(fā)生于血流較快的部位(如動脈、心室),或血栓形成時血流較快的時期(如靜脈混合性血栓的起始部,即延續(xù)性血栓的頭部)。

混合血栓。以血小板小梁為主的血栓不斷增長,以致其下游血流形成漩渦,從而再生成另一個以血小板為主的血栓,在兩者之間的血液發(fā)生凝固,成為以紅細胞為主的血栓。如果是交替進行,就會形成混合性血栓。它是靜脈的延續(xù)性血栓的主要部分,呈紅色與白色條紋層層相間,在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動時,在左心房可形成球形血栓。這種血栓和動脈瘤內(nèi)的血栓均可見到灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu),稱為層狀血栓,也叫混合血栓。

紅色血栓。發(fā)生在血流極度緩慢甚至停止之后,其形成過程與血管外凝血過程相同。因此,紅色血栓見于混合血栓逐漸增大阻塞管腔,局部血流停止后,往往構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。陳舊的紅色血栓由于水分被吸收,變得干燥、易碎、失去彈性,并易于脫落,會引發(fā)栓塞。

透明血栓。其發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi),只能在顯微鏡下見到,又稱為微血栓,主要由纖維素構(gòu)成,見于彌散性血管內(nèi)凝血。

臨床中,醫(yī)生更習慣將血栓分為動脈血栓、靜脈血栓、心臟血栓。而且,它們都有各自喜歡堵塞的體內(nèi)通道。

靜脈血栓愛堵肺。靜脈血栓也被稱為“沉寂的殺手”,它的形成很多沒有任何癥狀和感覺,一旦發(fā)生很可能致命。靜脈血栓主要愛堵在肺部,常見疾病是下肢深靜脈血栓導致的肺栓塞。

動脈血栓愛堵心。動脈血栓十分兇險,最常出現(xiàn)的部位是心臟血管,可導致冠心病。動脈血栓堵到人體主要的大血管——冠狀動脈,導致組織器官沒有血液供應,引發(fā)心;蚰X梗。

心臟血栓愛堵腦。房顫患者最容易長心臟血栓,因為其心房正常的收縮運動消失,導致心腔內(nèi)形成血栓,尤其是當左心房血栓脫落后,最易堵塞腦血管,引起腦栓塞。

血栓發(fā)病前極為隱蔽,且大多是在安靜的情況下發(fā)病,發(fā)病后又癥狀劇烈。因此,積極防范非常重要。日常要多運動,避免長期保持一個姿勢,多吃果蔬。最后,建議一些血栓發(fā)病的高危群體,如中老年人或動過外科手術、血管受過損傷的人,去醫(yī)院血栓與抗凝門診或心血管?谱鲆淮窝ㄏ嚓P的凝血因子異常篩查,定期檢測有無血栓形成!

(責編:許心怡、崔元苑)


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