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護牙三部曲

除了學(xué)齡兒童更換乳牙，掉牙更多出現(xiàn)在老年人群中，然而記者從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院了解到，現(xiàn)在不少“90后”也進入了掉牙的隊伍，但大部分情況仍可控制。

牙齒能穩(wěn)穩(wěn)“立住腳跟”，全靠牙齒的支撐組織（即牙周組織），而牙周炎導(dǎo)致起支撐作用的組織被破壞，牙齒自然就會松動掉落。

浙大口腔醫(yī)院牙周科主任李曉軍表示，這些掉牙的“90后”基本上都是因為牙周炎引起的。

牙周疾病是最常見的口腔疾病。最新的全國口腔健康調(diào)查顯示，35歲以上成年組牙石的檢出率高達(dá)90%以上，牙齦出血檢出率在82%以上。整個被調(diào)查人群中，牙周健康者不足一成。然而，49.6%以上的成年人仍然認(rèn)為，自己的口腔健康沒有問題。

為此，本報記者采訪了北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科主任欒慶先教授，請他介紹有關(guān)牙周病的防護知識。

牙齦出血、吃東西塞牙、牙縫變大、口氣重……出現(xiàn)這些癥狀要注意了，這是牙周組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)了

記者：牙周炎有哪些癥狀？

欒慶先：如果把牙齒比喻成一棵樹，牙周組織就是樹根周圍的土壤。在細(xì)菌的長期作用下，牙周組織會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，可表現(xiàn)為以下一些癥狀。

牙齦出血：刷牙、吸吮、咬硬食物時出血，出血量通常很少，漱口后停止，所以往往被忽視。還有人晨起后唾液呈深褐色，這也是牙齦出血的表現(xiàn)之一。

牙齒遇冷熱敏感：由牙周組織破壞導(dǎo)致的牙根外露，可出現(xiàn)牙齒冷熱敏感現(xiàn)象，當(dāng)牙根面有大量菌斑堆積時，可加重牙齒敏感癥狀。

牙齦紅腫：牙齦在炎癥的作用下，血管擴張導(dǎo)致牙齦由健康時的粉紅色變成鮮紅色或暗紅色。

牙齦發(fā)癢：該癥狀比較少見，但可能提示患者牙周出現(xiàn)了問題。

食物嵌塞（塞牙）：引起食物嵌塞的原因很多，牙齦退縮可能是其主要原因之一。

牙周腫脹：伴有牙齦形態(tài)的改變，中重度牙周炎患者可出現(xiàn)牙周膿腫，許多人認(rèn)為牙周腫脹是“上火”的緣故，其實只說對了一半，因為腫脹一定有潛伏的牙周問題，“上火”時免疫力降低，結(jié)果導(dǎo)致了腫脹癥狀的出現(xiàn)。

口氣重：口氣重也有多種原因，牙周炎癥是其原因之一。

牙縫變大、牙齒變長：由于牙周組織遭到破壞，向牙根方向遷移時出現(xiàn)間隙后的伴隨癥狀。

牙齒松動、移位：也是牙周炎的晚期癥狀，說明牙根周圍的支持組織已喪失到嚴(yán)重的程度。

牙齒脫落：牙周疾病的過程是一個骨肉分離的過程，當(dāng)牙根與牙床間的聯(lián)系完全被割斷，牙齒就會自動脫落。

牙周疾病的治療是一個“踩剎車”的過程，病情能否控制除有效治療外，還要看患者的習(xí)慣能否得到改變

記者：什么人易患牙周疾病？

欒慶先：導(dǎo)致牙周疾病的最主要原因是牙菌斑（細(xì)菌）。只要牙齒表面有菌斑的存在，牙周疾病就可能發(fā)生、發(fā)展。當(dāng)然，機體的反應(yīng)也是其發(fā)病的重要因素。那么，究竟什么人更易罹患牙周疾病呢？

首先，口腔清潔不認(rèn)真，又不能定期檢查牙齒者容易患牙周疾病。

其次，吸煙者更容易患牙周疾病。因為吸煙可抑制血液中單核吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的防御功能，也可以通過降低局部氧張力來促進某些致病菌的生長。另外，吸煙能抑制纖維細(xì)胞的生長，影響創(chuàng)口愈合。

第三，高血糖可導(dǎo)致白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷，抗感染能力下降、傷口愈合障礙等。因此，糖尿病患者也是牙周疾病的高危人群。

記者：牙周疾病如何治療？

欒慶先：清除導(dǎo)致牙周炎癥的菌斑和牙石，是治療牙周疾病的關(guān)鍵，換個角度說就是要改善牙齒的生存環(huán)境。如果你不愛護自己的牙齒，你的牙齒終將離你而去，因為愛與被愛永遠(yuǎn)是相互的。

菌斑的特性決定了控制菌斑最有效的方法是刷牙等機械方法，藥物對菌斑的作用非常有限。對于每個人來說，掌握正確的菌斑控制行為，養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣非常重要。就像臉要天天洗一樣，菌斑也需要堅持每天刷牙來控制。如果牙面上的菌斑沒有被及時清除，就可能會被唾液中的鈣離子鈣化，在牙齒表面形成堅硬的牙石。牙石需要專業(yè)人士借助專用器械來清除，這個過程被稱為“潔治”。

如果菌斑和牙石都沒有被及時清除，隨著牙周疾病的進展，牙周組織與根面分離形成牙周袋，牙周袋內(nèi)還會生成牙石，如果不清除牙齦和牙根間的這些“障礙”，牙周組織就無法愈合，需采用齦下刮治技術(shù)治療。對于中重度牙周炎患者，往往在潔治和齦下刮治的基礎(chǔ)上，還需要進行牙周手術(shù)治療，徹底地清除菌斑和牙石。

牙周疾病的治療是一個“踩剎車”的過程，病情能否控制除有效治療外，還要看患者的習(xí)慣能否得到改變（如戒煙和堅持每天刷牙）。假如有效治療和良好的口腔保健習(xí)慣均沒能實現(xiàn)，那么牙周疾病就會一路前行，最終讓牙齒離你而去。所以，牙周健康的主動權(quán)就掌握在每個人自己的手里。

預(yù)防牙周疾病唯一有效的方法就是堅持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天徹底清除所有牙面上的菌斑

記者：牙周病如何預(yù)防？

欒慶先：牙周疾病的早期階段如牙齦炎等，經(jīng)過徹底治療是可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)的，但如果放任疾病的發(fā)展，出現(xiàn)牙齦退縮、牙槽骨水平吸收，則很難再使其恢復(fù)原狀。

從專業(yè)角度看，牙周疾病治好的標(biāo)準(zhǔn)是炎癥得到控制，牙周組織破壞停止。如果用這個標(biāo)準(zhǔn)來判斷，牙周病是可以控制的。

牙周疾病不同于結(jié)核等傳染性疾病，也不能像對待天花、麻疹那樣通過接種疫苗而預(yù)防。牙周疾病是一種感染性疾病，由口腔內(nèi)固有細(xì)菌所引起，屬內(nèi)源性感染。導(dǎo)致內(nèi)源性感染的細(xì)菌可存在于健康的個體內(nèi)，在一定條件下才誘發(fā)疾病，但其毒性較低，引起牙周組織的感染通常為慢性過程，因致病菌早已在宿主體內(nèi)棲居，內(nèi)源性感染不具有傳染性和臨床免疫，因此，它可以通過隔斷傳染源來預(yù)防。

所幸的是只要及時清除菌斑和牙石，牙周疾病是可以預(yù)防的。預(yù)防牙周疾病唯一有效的方法就是堅持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天徹底清除所有牙面上的菌斑。雖然菌斑是不斷形成的，但在新形成的菌斑中，主要致病菌的數(shù)量很少，這就為預(yù)防和控制牙周疾病提供了時機。

另外，牙醫(yī)強烈建議每半年“潔治”一次牙齒，定期“潔治”也是預(yù)防牙周疾病的關(guān)鍵。