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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院老年綜合科副主任醫(yī)師 楊 偉 □郝博威

有些人不吸煙、不喝酒、規(guī)律飲食，但年紀(jì)輕輕就患上高膽固醇血癥，這是什么原因？

高膽固醇血癥主要分為兩類：一類是原發(fā)性高膽固醇血癥，包括家族性高甘油三酯血癥、原因不明的原發(fā)性高脂蛋白血癥；另一類是繼發(fā)性高膽固醇血癥，包括糖尿病高脂血癥、藥物性高脂血癥等。如果一個(gè)人很年輕就被高膽固醇血癥盯上，可能就是家族性高膽固醇血癥。該病是一種罕見的常染色體顯性遺傳性疾病，具有明顯的遺傳傾向和家族聚集性，中國(guó)人患病率約為0.2%。患者的低密度脂蛋白膽固醇水平會(huì)異常高，但甘油三酯正常，容易早期罹患心血管疾病。若懷疑自己為高危人群，可通過“荷蘭臨床脂質(zhì)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)”（見表）進(jìn)行初步判斷，或到醫(yī)院檢查確診。

若家中有高膽固醇血癥患者，其他直系親屬也應(yīng)重視，建議做到以下幾點(diǎn)。

1.積極運(yùn)動(dòng)。既可增強(qiáng)心肺功能，改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，還能降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高“好”膽固醇水平。運(yùn)動(dòng)形式可選擇中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先進(jìn)行5~10分鐘預(yù)備活動(dòng)，使心率逐漸達(dá)到理想水平，然后運(yùn)動(dòng)20~30分鐘，運(yùn)動(dòng)后最好再進(jìn)行5~10分鐘放松活動(dòng)，每周至少活動(dòng)3~4次。

2.戒煙。吸煙會(huì)升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低“好”膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿中“好”膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險(xiǎn)程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。

3.飲食有節(jié)。飲食結(jié)構(gòu)會(huì)直接影響血脂水平，血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進(jìn)食大量飽和脂肪酸可增加膽固醇的合成。通常，肉、蛋及乳制品等食物，特別是蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應(yīng)限量進(jìn)食。食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以25~30克為宜。

4.遵醫(yī)囑服藥和治療。部分血脂異常者可通過調(diào)整飲食、改善生活方式、科學(xué)用藥等方法達(dá)到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果，有極少數(shù)患者血脂水平非常高，多見于有基因遺傳異常者，可通過血漿凈化、外科手術(shù)等進(jìn)行治療。未來，基因治療有可能攻克頑固性遺傳性血脂異常�！�