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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海第三批支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)陳爾真4日表示，武漢目前新冠肺炎重癥及危重癥患者還不少。與上�；颊卟∏樯杂胁煌�，武漢病人中，普通型患者進(jìn)展到重癥、尤其是危重癥的患者大部分都出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴。醫(yī)療隊(duì)注重早期發(fā)現(xiàn)、積極應(yīng)對(duì)炎癥因子風(fēng)暴，提倡心理和康復(fù)治療盡早介入。

陳爾真表示，武漢新冠肺炎患者整體病情更重，重癥患者比例更高，“白肺”比例較高，炎癥因子風(fēng)暴比較常見，救治難度更大。據(jù)悉，醫(yī)療隊(duì)從一直致力建設(shè)炎癥因子風(fēng)暴預(yù)警體系：積極評(píng)估，提前識(shí)別，早期干預(yù)。醫(yī)療隊(duì)努力減少炎癥因子風(fēng)暴對(duì)器官的二重打擊，比如，利用有效氧療手段避免缺氧，維護(hù)器官功能，尤其是確保腸道功能穩(wěn)定。炎癥因子風(fēng)暴發(fā)生后，醫(yī)療隊(duì)員及時(shí)通過血液凈化來清除炎癥介質(zhì)，同時(shí)，致力減少對(duì)各個(gè)器官的損害。

陳爾真坦言：“在武漢三院，我們發(fā)現(xiàn)很多新冠病毒感染患者在不同病期，存在不同程度的活動(dòng)后氣促、運(yùn)動(dòng)能力和耐力下降；有不少重病人由于多器官功能受損，會(huì)出現(xiàn)各種機(jī)體功能下降。”醫(yī)療隊(duì)提出“盡早康復(fù)”的理念，將康復(fù)治療關(guān)口前移到重癥監(jiān)護(hù)室的危重病人，由康復(fù)科醫(yī)師制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方，如早期肺康復(fù)治療。

據(jù)介紹，醫(yī)療隊(duì)的沈艷梅、袁肖肖組成了臨時(shí)康復(fù)小分隊(duì)，針對(duì)患者不同病期，總結(jié)編排了臥位——坐位——立位的呼吸操，以幫助患者提高通氣效率、緩解呼吸困難，改善氧合，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力和耐力的同時(shí)，預(yù)防血栓形成。

醫(yī)療隊(duì)將肺康復(fù)理念融入患者的救治，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，卓有成效。陳爾真建議病患在出院以后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)機(jī)體各方面功能。這樣才能盡早真正回歸社會(huì)。

武漢封城、家人逝去等對(duì)武漢當(dāng)?shù)鼗颊咴斐闪诵睦韯?chuàng)傷，產(chǎn)生焦慮甚至恐懼等心理問題在所難免，不肯吃藥、不愿意接受治療甚至消極抑郁等情況時(shí)有發(fā)生。陳爾真告訴記者，醫(yī)療隊(duì)特別重視心理治療，一開始就成立了心理危機(jī)干預(yù)小組，由來自長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心的2名主治醫(yī)生和2名護(hù)士提供24小時(shí)的服務(wù)。他們對(duì)有焦慮、抑郁、失眠等問題的住院患者及其家屬、一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行緊急心理干預(yù)、心理疏導(dǎo)，排除嚴(yán)重心理障礙等。

陳爾真說，醫(yī)療隊(duì)的護(hù)理人員主動(dòng)肩負(fù)起心理疏導(dǎo)的任務(wù)，適時(shí)開導(dǎo)患者。她們陪在病人身旁的時(shí)間最長(zhǎng)，如親人一樣，對(duì)病人也起到了良好的撫慰作用。(陳靜 朱凡)