深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院率先在全區(qū)開展婦科V-NOTES手術(shù):將為更多女性帶來福音
近日,從深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院獲悉,該院婦科主任陳光元帶領(lǐng)團隊成功為一名40多歲的,患有宮頸高級病變的女性完成最新的V-NOTES手術(shù)——經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下全子宮及附件切除術(shù)。該院也成為全區(qū)首家開展此項技術(shù)的醫(yī)院,真正將婦科手術(shù)由微創(chuàng)時代推向微無創(chuàng)時代,這項新技術(shù)也將造福更多的患病女性。
張女士(化名)今年44歲,因“宮頸高級病變LEEP術(shù)后7+月,HPV(人乳頭瘤病毒)持續(xù)感染”入院。因害怕病變發(fā)展成為宮頸癌,患者強烈要求切除子宮以及附件,且不愿在肚子上留有任何疤痕。為了滿足張女士的心愿,陳光元團隊為其完善各項檢查,評估患者病情后,決定為其在全麻下實施經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下全子宮切除及雙側(cè)輸卵管切除術(shù),手術(shù)成功完成。術(shù)后患者病情穩(wěn)定,恢復(fù)良好。
據(jù)陳光元主任介紹,在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天,健康與美麗成為女性生活中最重要的一部分。然而,當兩者發(fā)生沖突時,她們往往只能無奈地選擇了健康。近年來,隨著腔鏡技術(shù)及器械的不斷發(fā)展完善,經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)使無疤痕手術(shù)成為了現(xiàn)實,它是繼開放性手術(shù)及傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)后的“第三代外科手術(shù)”。該院婦科團隊在常規(guī)腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新,在張女士之前,已成功開展3例V-NOTES(經(jīng)陰道單孔腹腔鏡)手術(shù),其中2例卵巢囊腫剝除,1例全宮+雙側(cè)輸卵管切除。該手術(shù)腹部沒有疤痕,讓女性實現(xiàn)健康的同時保持美麗無疤的愿望。
什么是經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)?
經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是指使用內(nèi)鏡經(jīng)口腔、食管、胃、陰道等自然腔道進入盆腹腔、胸腔等各種體腔進行內(nèi)鏡下操作,女性因其特殊的解剖結(jié)構(gòu),經(jīng)陰道的自然腔道成為NOTES(V-NOTES)手術(shù)入路非常理想的選擇。就婦科疾病而言,傳統(tǒng)腹腔鏡也就是我們平常說的微創(chuàng)手術(shù)通常是需要在腹壁上做3~4個0.5~1.0cm的穿刺孔進行手術(shù)操作。而做V-NOTES時,醫(yī)生只需在患者陰道的頂端(陰道前穹隆或/及陰道后穹。┣虚_一2~3cm的小口,置入操作port及腔鏡器械,進行手術(shù)操作。
V-NOTES手術(shù)有哪些優(yōu)點?
V-NOTES手術(shù)最突出的優(yōu)點就是腹部沒有手術(shù)疤痕,它的手術(shù)切口處于陰道內(nèi),從而達到了最佳的美容效果。其次由于陰道上三分之一受內(nèi)臟神經(jīng)支配,且手術(shù)切口僅2-3CM,患者術(shù)后幾乎沒有痛感,術(shù)后更無需應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,恢復(fù)快,患者往往術(shù)后幾小時就能下床活動。所以,V-notes手術(shù)的優(yōu)勢不僅僅是美觀,因該手術(shù)對腹膜及腹腔臟器的接觸少,手術(shù)引起的腹膜反應(yīng)輕,術(shù)后腸梗阻、腸粘連的發(fā)生率極低,而且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快,受到患者的廣泛贊譽,被譽為“最接近完美的手術(shù)”。
哪些婦科疾病適合V-NOTES手術(shù)?
V-NOTES是婦科陰式手術(shù)與單孔內(nèi)鏡手術(shù)完美結(jié)合。V-NOTES手術(shù)適用于80%以上的有性生活女性的婦科良性疾病, V-notes手術(shù)將是愛美女士的最佳選擇。自2008年國外學(xué)者Palanivelu等首次報道V-NOTES附件切除術(shù)以來,世界各地相繼報道婦科各類手術(shù),如附件(卵巢及輸卵管)切除術(shù)、附件囊腫剝除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)、全子宮切除術(shù)、輸卵管整形、陰道骶骨懸吊等手術(shù)。國內(nèi)外大量數(shù)據(jù)對其安全性及有效性進行對比研究,證明V-NOTES是安全可行的。
V-NOTES手術(shù)難度系數(shù)有多大?
V-notes手術(shù)對手術(shù)醫(yī)師有著更高的要求,手術(shù)視野由下向上,改變了傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)習(xí)慣,解剖的感官完全顛倒,需要手術(shù)醫(yī)師有很好的解剖基礎(chǔ)。同時手術(shù)醫(yī)師必須有熟練掌握單孔腹腔手術(shù)及陰式手術(shù)的基礎(chǔ)。該手術(shù)的完美完成,標志著該院的婦科手術(shù)水平達到市內(nèi)領(lǐng)先。
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