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人民網(wǎng)北京5月29日電 28日，清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院金融系教授、清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院中國保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理研究中心主任陳秉正做客由人民網(wǎng)·人民健康主辦的“健康中國人”系列圓桌論壇。在“完善健康保障體系 構(gòu)建美好生活”專場論壇上，陳秉正提出，建立多層次老年人健康保障體系，需要改進(jìn)重給付輕服務(wù)、重治療輕管理、重一般輕結(jié)構(gòu)、重眼前輕長遠(yuǎn)的現(xiàn)狀。政府要積極引導(dǎo)和扶持，建立以保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為核心的老年人健康管理新生態(tài)。

談到老年人多層次健康保障問題時(shí)，陳秉正分析認(rèn)為，隨著我國老齡化進(jìn)程加速，老年人口比例高、增速快，雖然人均壽命不斷增長，但老年人身體健康狀況并不樂觀。主要表現(xiàn)在三方面，一是老年人失能比例比較高，規(guī)模比較大。一旦進(jìn)入失能、半失能年齡以后，平均生存期不長。另一方面，老年人慢病比例非常高，75%以上的老人都患有一種或多種慢病。三是除了身體機(jī)能的自然規(guī)律外，經(jīng)濟(jì)因素是影響老年人身體健康的重要因素。經(jīng)濟(jì)收入不足會嚴(yán)重影響老人的營養(yǎng)、生活條件、醫(yī)療保健等方面，從而影響到健康狀況。

對于目前老年人健康保障體系存在的問題，陳秉正指出，一是總體保障程度有待提高。平均來看，我國居民醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支出占比仍然在30%以上，而且很多人看病沒有通過社保報(bào)銷，或者費(fèi)用不在社保報(bào)銷范圍內(nèi)，這就給商業(yè)健康保險(xiǎn)帶來了發(fā)展空間。

二是制度性和區(qū)域性差距比較大。制度性差異是指城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合群體報(bào)銷比例存在差別。區(qū)域性差異是指不同地區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的報(bào)銷比例不同，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的報(bào)銷比例會高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

三是政府財(cái)政壓力逐年增加。主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人繳費(fèi)比例低，保費(fèi)主要來在政府的財(cái)政補(bǔ)貼，財(cái)政壓力逐年增多。因此，陳秉正呼吁政府應(yīng)關(guān)注基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性問題，不能光重眼前而忽視未來。隨著參保人群結(jié)構(gòu)的逐步老化，財(cái)政壓力會逐步增加，長期來看，在基本醫(yī)療保障方面需要個(gè)人和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制更多地發(fā)揮作用。

對于商業(yè)保險(xiǎn)在參與多層次健康保障體系建設(shè)中可以發(fā)揮哪些，陳秉正歸納了幾個(gè)方面：一是能提供養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品及相關(guān)服務(wù)；二是可以提供健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)；三是可以為政府的社會醫(yī)療保障計(jì)劃提供保險(xiǎn)，比如城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)就是以政府采購形式向商業(yè)保險(xiǎn)公司購買的；四是參與社會醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的管理，如城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、以前的新農(nóng)合，還有各地試點(diǎn)的長期護(hù)理保險(xiǎn)等，都是政府主導(dǎo)，保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦管理的；五是參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資；六是參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

最后，陳秉正建議：第一，應(yīng)加強(qiáng)從戰(zhàn)略角度開展針對老年人健康保障問題的專項(xiàng)研究，形成針對老年群體的健康生活、健康服務(wù)、健康保障、健康產(chǎn)業(yè)、健康環(huán)境等方面統(tǒng)籌發(fā)展的戰(zhàn)略布局。

第二，在老年人多層次健康保障體系建設(shè)中，要進(jìn)一步鼓勵(lì)包括商業(yè)保險(xiǎn)在內(nèi)的社會化、市場化解決方案的實(shí)施，其中政府應(yīng)發(fā)揮引導(dǎo)和扶持作用，比如鼓勵(lì)養(yǎng)老和健康保險(xiǎn)的發(fā)展，鼓勵(lì)和扶持老年健康管理業(yè)發(fā)展，通過PPP模式引導(dǎo)和鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中的市場實(shí)體和政府合作提供長期護(hù)理保險(xiǎn)等。

第三，保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)從戰(zhàn)略高度上重視老年人的健康保障問題，推動(dòng)以保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為核心的老年健康管理新生態(tài)的建設(shè)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以通過建立一個(gè)健康管理機(jī)構(gòu)和平臺，整合包括醫(yī)院和醫(yī)生、藥房、體檢機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)科技公司（從事老年人健康設(shè)備生產(chǎn)、數(shù)據(jù)分析、信息管理、軟件設(shè)計(jì)）等方面的資源，為老年人提供包括健康管理、醫(yī)療服務(wù)和健康保險(xiǎn)在內(nèi)的全方位服務(wù)。