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夏日炎炎，許多人都會(huì)選擇用冰啤酒搭配辛辣開(kāi)胃的食品，度過(guò)酷熱難耐的苦夏。殊不知，在味蕾得到滿(mǎn)足的背后，一個(gè)健康殺手也在悄然靠近。

由于長(zhǎng)期食用辛辣油膩食品，膽固醇沉積形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)嚴(yán)重威脅我們的血管健康。動(dòng)脈粥樣硬化可引起心肌梗死、腦卒中等疾病。因此，在日常工作生活中一定要消除以下誤區(qū)，才能更好地防治動(dòng)脈粥樣硬化疾病。

①過(guò)分倚重藥物，忽視健康生活的重要性。很多人潛意識(shí)中認(rèn)為生病吃藥是一件尋常事，但殊不知健康的飲食規(guī)律和生活方式對(duì)保證身體健康具有極大的作用。在很大程度上，動(dòng)脈粥樣硬化是生活方式病，健康生活方式是防治動(dòng)脈粥樣硬化疾病最核心的策略，所有藥物治療都應(yīng)在健康生活方式的基礎(chǔ)上。

②他汀類(lèi)藥物的獲益主要來(lái)自調(diào)脂。臨床上處方他汀主要用于降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。他汀類(lèi)藥物降低致動(dòng)脈粥樣硬化的低密度脂蛋白膽固醇，從而防治心腦血管疾病。

③糖尿病患者要控制血糖，但調(diào)脂等更重要。糖尿病患者常常伴有血脂代謝紊亂，而高血糖和血脂代謝紊亂等其他危險(xiǎn)因素的并存，通常被定義為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的高危狀況。

因此，除了控制血糖，降低糖尿病患者心血管疾病最有效的手段是使用降低密度脂蛋白膽固醇的藥物，尤其是他汀類(lèi)藥物。

④過(guò)分擔(dān)心他汀類(lèi)藥物的不良反應(yīng)。大量的研究數(shù)據(jù)表明，他汀藥物具有良好的安全性，其臨床獲益遠(yuǎn)高于不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。他汀引起致死性橫紋肌溶解癥罕見(jiàn)，發(fā)生率為1/10（萬(wàn)人·年）；在部分患者中，他汀可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平輕度增高，這并非肝毒性表現(xiàn)，他汀導(dǎo)致肝功能衰竭死亡的病例極其罕見(jiàn)，發(fā)生率低于1/100（萬(wàn)人·年）。

他汀可能增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但危險(xiǎn)性很小。與之相比，他汀的益處遠(yuǎn)超新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

⑤調(diào)脂強(qiáng)調(diào)達(dá)標(biāo)，但并非要使用大劑量他汀。對(duì)已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者，應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L（70mg/dl）以下，中國(guó)人不一定使用很大劑量的他汀類(lèi)藥物，就能達(dá)標(biāo)。

⑥對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的核心作用認(rèn)識(shí)不足。在低密度脂蛋白膽固醇水平較低人群中，吸煙、高血壓、糖尿病等并不會(huì)導(dǎo)致早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。當(dāng)體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇水平足以啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，上述危險(xiǎn)因素則具有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用。因此，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病最核心策略應(yīng)該為降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇水平，并終身維持。

⑦吸煙促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，但常被忽視。吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，預(yù)防心血管疾病必須強(qiáng)調(diào)戒煙或杜絕煙草使用。戒煙應(yīng)該是健康生活方式不可分割的部分。

本文由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副主任醫(yī)師楊進(jìn)剛進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院供稿