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最近，我國多地出現(xiàn)暴雨天氣，洪澇災(zāi)害頻發(fā)。洪澇災(zāi)害不僅給人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)造成嚴(yán)重威脅，而且會帶來嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。如何做好洪澇水災(zāi)醫(yī)療急救是當(dāng)前緊迫需要解決的問題，中國研究型醫(yī)院學(xué)會衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)專業(yè)委員會岳茂興就洪澇水災(zāi)的特點(diǎn)、水災(zāi)過后有可能引起多種疾病、洪澇水災(zāi)現(xiàn)場急救、有關(guān)注意事項(xiàng)等作一一介紹。

岳茂興介紹，暴雨洪澇造成的直接傷害有溺水，因此必須對患者進(jìn)行現(xiàn)場急救。不能簡單地就把患者轉(zhuǎn)送，以免喪失寶貴的搶救時(shí)機(jī)。在專業(yè)急救人員到達(dá)之前，現(xiàn)場急救應(yīng)由目擊者實(shí)施，并一直持續(xù)到專業(yè)急救人員到來。同時(shí)，水災(zāi)過后有可能引起多種疾病，如飲食中毒、瘧疾、腸道傳染病、皮炎、鉤體病、寄生蟲病等。洪水退后醫(yī)療急救的主要任務(wù)是衛(wèi)生防疫及防治傳染病，不需要投入太多的外科急救資源。

針對洪澇水災(zāi)現(xiàn)場急救注意事項(xiàng)，岳茂興給出如下建議：

1、做好有序撤退，自救互救，減少傷亡

一旦發(fā)生洪災(zāi)，形勢十分緊急，醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)卣�府的安排立即組織居民有序撤退，把災(zāi)民盡快轉(zhuǎn)移到地勢較高的安全區(qū)，勸告災(zāi)民不要為了死守家產(chǎn)而白送性命，只有保住性命才能重建新的家園；要及時(shí)救撈落水難民，因?yàn)槁渌�者的性命危在旦夕。有條件者，要對傷病員進(jìn)行力所能及的救治。

2、首先要加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告，以便救災(zāi)防病指揮中心果斷確做出有效指揮

重點(diǎn)做好飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、消毒、殺蟲滅鼠工作，預(yù)防控制各類傳染病，尤其是細(xì)菌性腸道傳染病、病毒性腹瀉、甲型肝炎、流行性出血熱、急性出血性結(jié)膜炎、蟲媒病毒病、鉤端螺旋體病、瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、炭疽及其他可用疫苗預(yù)防的疾病。此外，預(yù)防控制浸漬性皮炎對保護(hù)抗洪戰(zhàn)斗力也有重要意義。

3、及時(shí)做好食品、飲水衛(wèi)生監(jiān)督工作，開辟新的安全水源：徹底消毒飲水、食物，防止食源性疾病及腸道傳染病。

4、做好糞便、垃圾衛(wèi)生管理：妥善處理動物尸體，消除蚊蠅，維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，防止疾病。

5、對高危人群(老弱病幼)，給予營養(yǎng)支持：對外來人員，進(jìn)行必要的免疫接種或預(yù)防給藥，預(yù)防傳染病和血吸蟲病的暴發(fā)與流行。

6、改善生活條件，解決衣食住、御寒保暖等問題：提高抗洪大軍和災(zāi)民的體質(zhì)與御病能力，確�？购閼�(zhàn)斗力，搞好救災(zāi)防病工作。

7、用最安全、快捷的方法將救撈落水難民救至艦船上。

8、緩慢接近目標(biāo)：發(fā)現(xiàn)落水難民后，擔(dān)任援救的艦船應(yīng)備小艇和各種撈救器材，緩慢接近目標(biāo)。

9、直接進(jìn)行撈救：應(yīng)用有效的撈救器材直接進(jìn)行撈救。將落水難民移上擔(dān)架，迅速由醫(yī)療救護(hù)人員對傷情進(jìn)行初步檢查、會診確認(rèn)。

10、如果發(fā)現(xiàn)落水難民發(fā)生淹溺傷情，應(yīng)立刻作俯臥人工呼吸，至少連續(xù)15min，不可間斷，同時(shí)由別人解開衣扣，檢查呼吸、心跳情況，取出口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢，注意保暖。

11、有呼吸、心跳者可先倒水：救起的發(fā)生淹溺的航天員后，若尚有呼吸、心跳，可先倒水，動作要敏捷，切勿因此延誤其它搶救措施。

12、具體施救方法：

（1）救護(hù)者一腿跪地，另一腿屈膝，將淹溺的難民的腹部置于救護(hù)者屈膝的大腿上、將頭部下垂，然后用手按壓背部使呼吸道及消化道內(nèi)的水倒排出來。

（2）抱住淹溺的難民兩腿，腹部放救護(hù)者的肩上并快步走動；

（3）如呼吸、心跳已停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。胸外心臟按壓術(shù)和口對口人工呼吸，吹氣量要偏大，吹氣頻率為14—16次／分。要堅(jiān)持較長的時(shí)間，切不可輕易放棄。

（4）若有條件必要時(shí)作氣管內(nèi)插管，吸出水分并作正壓人工呼吸；如果發(fā)生昏迷，可針刺人中、涌泉、內(nèi)關(guān)、關(guān)元等穴，強(qiáng)刺激留針5～10min；

（5）呼吸、心跳恢復(fù)后，人工呼吸節(jié)律可與航天員呼吸一致，給予輔助，待自動呼吸完全恢復(fù)后可停止人工呼吸，同時(shí)用干毛巾向心按摩四肢及軀干皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)；

（6）有外傷時(shí)應(yīng)對癥處理，如包扎、止血、固定等；蘇醒后可繼續(xù)治療，防治溺水后并發(fā)癥。

岳茂興指出，在現(xiàn)場急救時(shí)，1、不要因倒水而影響其他搶救；2、要防止急性腎功衰竭和繼發(fā)感染；3、注意是否合并肺氣壓傷和減壓病；4、不要遺漏任何傷情，應(yīng)有專人觀察、監(jiān)護(hù)；5、要?jiǎng)幼餮杆�，有條不紊，注意航天員傷情的變化；6、室溫和體溫的測量應(yīng)準(zhǔn)確，禁用高溫局部烘烤；7、不要過量補(bǔ)液；8、不要輕易放棄搶救，特別有低體溫(<32℃)應(yīng)搶救更長時(shí)間。