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近期“39歲的作家賴寶因突發(fā)心梗去世”在朋友圈刷屏，讓人們?cè)俅螌?duì)心梗這個(gè)“隱形殺手”提高了警惕。急性心梗雖然起病急，但也不是無(wú)跡可循的。 120北京急救中心的醫(yī)生今天就為大家介紹一些方法，盡早捕捉到心梗的蛛絲馬跡。

此外，急救醫(yī)生提醒，急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間只有120分鐘，如果出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，甚至伴有氣短、頭暈、出虛汗等癥狀，一定要引起高度重視。15分鐘得不到緩解，就應(yīng)撥打120電話求助。

幫你捕捉心梗的“蛛絲馬跡”

心梗即心肌梗死，事發(fā)突然且死亡率高，是心臟所能發(fā)生的最嚴(yán)重的疾病。不過(guò)，沒(méi)有一種疾病是突然發(fā)生的，總還是會(huì)有一些原因先兆。心梗怎么來(lái)的，會(huì)有哪些先兆，我們只有搞清楚這些，才能辨識(shí)此病，盡早地進(jìn)行防治。

心肌梗死有哪些征兆？急救醫(yī)生建議，當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，建議第一時(shí)間呼叫120去醫(yī)院，不可耽擱，也不能自己開(kāi)車去醫(yī)院。

疼痛 心肌梗死最早發(fā)生在患者身上的癥狀就是疼痛，一般出現(xiàn)在清晨的時(shí)候，沒(méi)有明顯的誘因，同時(shí)該癥狀的持續(xù)時(shí)間從幾個(gè)小時(shí)到幾天不等。

全身發(fā)熱 主要是因?yàn)閴乃牢镔|(zhì)吸收所造成的，一般發(fā)熱癥狀會(huì)出現(xiàn)在疼痛癥狀之后的一天至兩天，持續(xù)時(shí)間為一周左右。

惡心、嘔吐以及上腹脹痛 患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐以及上腹脹痛等癥狀。

低血壓和休克 主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、面色暗，額頭、頸部和四肢末端出汗，皮膚溫度低、尿量較少。

這種可致命的胸痛千萬(wàn)別忍著

120北京急救中心的急救醫(yī)生表示， 致命性胸痛包括急性心肌梗死與不穩(wěn)定的心絞痛、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸。急性心肌梗死與不穩(wěn)定的心絞痛單憑臨床癥狀是難以區(qū)分的，必須依靠心電圖及心肌酶學(xué)檢查方可鑒別。

如出現(xiàn)這些癥狀，則高度提示為心肌梗死：胸痛呈壓迫性、緊縮性，有燒灼感、刀割樣或沉重感。一般位于胸骨后，可放射至頸部、下頜、上腹部、肩部、背部或左前臂。此外，部分人表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣急等，還有煩躁不安、冒冷汗、惡心嘔吐、心慌恐懼、有瀕死感甚至眼前發(fā)黑、暈厥等。

主動(dòng)脈夾層：疼痛特點(diǎn)是突然痛、前后痛、轉(zhuǎn)移痛、起病時(shí)最痛、撕裂痛。發(fā)作時(shí)血壓明顯升高。

張力性氣胸：外傷后呼吸困難進(jìn)行性加重。

而非致命性胸痛的特點(diǎn)則是：一般沒(méi)有生命危險(xiǎn)。胸痛時(shí)伴有局部壓痛、針刺樣疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)軀干、呼吸及進(jìn)食時(shí)疼痛加劇。

突發(fā)心梗猛咳或致心臟驟停

此前，網(wǎng)上熱傳一條“心梗自救，用力咳嗽”的消息，這則救命帖稱“心梗病人發(fā)作時(shí)自救要不�？人�，深呼吸用力咳，每次間隔約幾秒鐘，直到救護(hù)車趕到或脈搏恢復(fù)正常時(shí)才能停止”。并稱這是因?yàn)椤吧詈粑�是把氧氣吸進(jìn)肺部，咳嗽則是以此動(dòng)作壓擠心臟，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，有可能幫助恢復(fù)正常脈搏”。

對(duì)于獨(dú)處的心臟病發(fā)作患者來(lái)說(shuō)，用力咳嗽真的管用嗎?120北京急救醫(yī)生表示，咳嗽復(fù)蘇法或誘發(fā)心臟驟停！

據(jù)介紹，致死性心律失常是心梗致死的首要因素。咳嗽復(fù)蘇法的原理是在儀器檢測(cè)到心臟驟停的瞬間，咳嗽擠壓胸腔可短期增加胸腔內(nèi)壓力，提高血壓，刺激心臟，維持幾十秒的短暫清醒。

但需要注意的是，咳嗽復(fù)蘇法僅適用于在監(jiān)護(hù)條件下如心導(dǎo)管室等場(chǎng)所中，由醫(yī)生給清醒的患者應(yīng)用，且只對(duì)發(fā)生致死性心律失常的病人有效。而現(xiàn)實(shí)中，發(fā)生致死性心律失常的患者往往在幾秒內(nèi)就已經(jīng)神志不清。人無(wú)法預(yù)知什么時(shí)候使用咳嗽復(fù)蘇法，且咳嗽會(huì)增加心臟的收縮，反而給心臟增加了更大的負(fù)擔(dān)，更嚴(yán)重的甚至可能會(huì)誘發(fā)心臟驟停而斃命。因此，這種咳嗽復(fù)蘇法的適用范圍十分有限，不建議普通患者使用。

小貼士：突發(fā)心梗這樣急救

心梗患者的搶救講究“分秒必爭(zhēng)”，醫(yī)療救治的及時(shí)到位是關(guān)鍵，但患者的正確自救也至關(guān)重要。對(duì)于心�；颊邅�(lái)說(shuō)，發(fā)病后躺著不動(dòng)是最好的自救。發(fā)作時(shí)病人本身就會(huì)胸悶氣短，因此要停止任何會(huì)對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，并盡快撥打急救電話尋求專業(yè)救治，不可擅自用力咳嗽來(lái)自救。

患者出現(xiàn)心梗后，周圍的人首先要讓患者穩(wěn)定情緒、安靜休息，避免挪動(dòng)患者。同時(shí)，應(yīng)將患者就地安臥，將其頭部側(cè)向一旁，保持呼吸道順暢，腦供血充足。有條件可吸氧。此時(shí)，切記不要胡亂給患者吃藥，比如亂吃硝酸甘油可能會(huì)加速死亡。

同時(shí)要立刻撥打120，千萬(wàn)不能搬抬背送，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重，并隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。

文/本報(bào)記者 李潔