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疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速發(fā)展，得到社會各界的普遍關注。哪些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務是否應該納入醫(yī)保？如何定價？近日，在人民網(wǎng)·人民健康舉辦的“后疫情時代的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設與發(fā)展”研討會上，與會嘉賓就此展開深入討論。

首都兒研所附屬兒童醫(yī)院醫(yī)學工程處處長于雪梅指出，當前的互聯(lián)網(wǎng)診療，業(yè)務還是集中在掛號、繳費、查詢方面。但是現(xiàn)在患者最需要的，是對接醫(yī)保，讓線上處方形成物流配送，最終讓患者能夠拿到藥�！霸趯�接醫(yī)保這一點上，互聯(lián)網(wǎng)診療還有很多有待發(fā)展。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定價問題也引起了與會嘉賓的關注。

國家衛(wèi)健委遠程醫(yī)療管理培訓中心主任盧清君認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定價是一個難題，原因在于很難核算�！皩︶t(yī)生來說，在線上看診，花的時間多，承擔的風險大，動力就不足�！�

顧雪非認為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！蔽磥淼陌l(fā)展趨勢有兩種路徑。一是按照傳統(tǒng)思路，有條件、有標準的服務項目報銷。他說，這需要制定線上診療服務的標準，包括清晰的項目規(guī)范和相應的價格、醫(yī)保支付標準。影像診斷、病理學、藥學服務、精神心理咨詢、重癥監(jiān)護、疾病預防、慢病管理、急診等不同應用場景下應有不同的服務項目標準和軟硬件要求。特別是，服務項目的編碼和內涵制定取決于某種線上服務能否達到診療目的和質量，因此線上服務項目數(shù)量必定遠遠低于線下。此外，同類項目線上和線下的比價關系需要考慮，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和分級診療的關系也需要慎重權衡，因為互聯(lián)網(wǎng)的便捷性并不能解決優(yōu)質醫(yī)療資源的稀缺性。此外，不同平臺模式下的利益分配機制則決定了其能夠持續(xù)發(fā)展。

二是在整合型醫(yī)療服務的大背景下，醫(yī)共體打包付費。顧雪非認為，在這種機制下，醫(yī)共體有動力去提供包括慢病管理、復診在內的遠程醫(yī)療服務。他說，若建立醫(yī)保基金結余留用、按績效付費的激勵機制，成本效果好的線上線下一體化服務必然會得到醫(yī)共體青睞，同時解決了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目規(guī)范、定價和支付，以及監(jiān)管難題。而當互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務成為醫(yī)共體的主動行為時，醫(yī)共體必須對其提供的線上服務的邊界進行把握，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和分級診療的融合問題也隨之解決。

此外，盧清君認為，技術問題也是限制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付的一大難題。醫(yī)保信息安全、隱私、電子醫(yī)保支付憑證、電子簽名安全性、電子票據(jù)等問題，都需要逐解決。“這可以說是目前限制我們整個互聯(lián)網(wǎng)工業(yè)發(fā)展的一個最根本的瓶頸，也是醫(yī)保支付受限制的一個真正瓶頸�！�

他同時強調，醫(yī)保不能背離了�；�本的原則，不能一提到醫(yī)療費用，就先問能不能醫(yī)保支付�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供的高頻互動，其實更適合基層醫(yī)生去提供。