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快下班時(shí)，120緊急轉(zhuǎn)運(yùn)來一名12歲的初中生小強(qiáng)。孩子因考試沒有考到第一名，在上課期間突然倒地，四肢痙攣，情緒激動(dòng)，大喊大叫。經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生告訴小強(qiáng)父母，這是癔癥。我給小強(qiáng)制作了一個(gè)紙袋套在面部，媽媽很著急，責(zé)問道：“這能治病嗎，還不趕緊打針輸液？”不一會(huì)兒小強(qiáng)的癥狀就逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)了，情緒也逐漸恢復(fù)了。這時(shí)候我才解釋緣由——癔癥后因?yàn)榍榫w激動(dòng)，呼吸急促，排出的二氧化碳過量，就會(huì)出現(xiàn)肌肉震顫，四肢發(fā)麻、刺痛。紙袋治療可以將呼出的二氧化碳進(jìn)行再呼吸，增加血液中二氧化碳的含量。

癔癥是一種常見的神經(jīng)癥，病因是孩子性格的缺陷加上精神創(chuàng)傷。這類兒童大多具有自我中心，富于幻想，易受暗示，情感強(qiáng)烈而不穩(wěn)，容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端的性格特點(diǎn)。因此，容易受環(huán)境的影響，容易把現(xiàn)實(shí)和幻想相混淆。癔癥的臨床表現(xiàn)為：步態(tài)失常，抽搐，過度換氣。在受到精神刺激后出現(xiàn)號(hào)啕大哭、聲嘶力竭、扯頭發(fā)、頭撞墻等情感爆發(fā)。在過度換氣后常常出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

我建議孩子去心理門診繼續(xù)后續(xù)治療，如果再次出現(xiàn)這類情況，可以通過以下方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救：保持鎮(zhèn)靜，要將病人安置在安靜的房間，周圍人員避免驚慌喧鬧，不能談?wù)摬∏榈妮p重；用語(yǔ)言進(jìn)行暗示，對(duì)病人進(jìn)行誘導(dǎo)，告訴病人此病不要緊，慢慢就會(huì)好的，忌讓過多的人前來探望，不要表現(xiàn)出過度關(guān)注；必要時(shí)可以口服醫(yī)生開的鎮(zhèn)靜藥物，讓其安靜入睡。

同時(shí)為減少此類事件的發(fā)生，可以做好以下幾個(gè)方面：

了解、傾聽患兒 癔癥患兒多有特殊的性格特征，發(fā)病前多有受批評(píng)、恐懼等精神刺激，因此，家長(zhǎng)要主動(dòng)傾聽患兒的訴說，給予安慰、解釋、勸導(dǎo)，以消除不滿情緒。

心理暗示 避免周圍環(huán)境的不良暗示，避免在患兒面前談?wù)摬∏榧氨憩F(xiàn)出驚慌，以免在暗示下發(fā)病。

讓孩子勞逸結(jié)合 保證充足的睡眠，幫助孩子正確處理學(xué)習(xí)和生活、人際關(guān)系，使得他們正確對(duì)待各種沖突和挫折。

文/ 沙玉英（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院）