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庚子年伊始，突如其來(lái)的新冠肺炎疫情成為新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。從最初的湖北保衛(wèi)戰(zhàn)，到常態(tài)化疫情防控，全國(guó)人民經(jīng)歷了艱辛的抗疫歷程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承擔(dān)著各方救治和防控的重任，盡管抗疫早期人們對(duì)感染源及傳播方式均不了解，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然要一方面及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離并治療新冠肺炎患者，另一方面避免院內(nèi)的交叉感染，守護(hù)其他就診患者及醫(yī)護(hù)人員的安全。

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院系貴州省首家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心之一。醫(yī)院有開(kāi)放床位2800張，設(shè)有7個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院，50個(gè)臨床科室、11個(gè)醫(yī)技科室, 在崗職工3895人。醫(yī)院感染管理科有11名專(zhuān)職人員，其中高級(jí)職稱(chēng)3人，中級(jí)職稱(chēng)4人，初級(jí)職稱(chēng)4人，專(zhuān)業(yè)涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、分子流行病學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)。在今年新冠疫情初期，我院是全省收治重癥危重癥新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院，這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”打響的當(dāng)天，院感科11個(gè)人全部放棄休假計(jì)劃，全力以赴的投入了這場(chǎng)只能贏不能輸?shù)膽?zhàn) “疫”，深入臨床一線(xiàn)，迅速制定適合醫(yī)院實(shí)際情況的新冠肺炎防控制度及流程，筑牢了感控防線(xiàn)，守護(hù)了醫(yī)患安全。

平疫結(jié)合，不斷改進(jìn)硬件條件

這次新冠疫情對(duì)發(fā)熱門(mén)診是一次考驗(yàn)，疫情初期由于時(shí)間緊任務(wù)重，我們將原來(lái)的發(fā)熱門(mén)診迅速擴(kuò)建成基本符合要求的應(yīng)急發(fā)熱門(mén)診，隨著國(guó)內(nèi)疫情得到遏制，為解決老百姓的就醫(yī)困難，醫(yī)院進(jìn)入全面“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”的常態(tài)化疫情防控狀態(tài)，對(duì)發(fā)熱門(mén)診的設(shè)置提出了更高的要求，必須體現(xiàn)“平疫結(jié)合”最大限度利用好醫(yī)療資源，滿(mǎn)足老百姓的就醫(yī)需求。在余昌胤院長(zhǎng)的大力支持和關(guān)心下，醫(yī)院決定將原來(lái)的一棟老樓整體改建成發(fā)熱門(mén)診（一樓）和隔離病房（二樓），面積共2160平方，嚴(yán)格按照《貴州省發(fā)熱門(mén)診建設(shè)指南》的要求設(shè)置“三區(qū)兩通道、兩緩沖”，掛號(hào)收費(fèi)、采血、CT、核酸采集、檢驗(yàn)均在發(fā)熱門(mén)診內(nèi)可以完成，業(yè)務(wù)用房能滿(mǎn)足平戰(zhàn)結(jié)合的要求，平時(shí)二樓做日間手術(shù)病房、一樓可以兼做肝炎門(mén)診和腸道門(mén)診，發(fā)熱門(mén)診檢驗(yàn)室平時(shí)可用于急診檢驗(yàn)，CT室平時(shí)可以向全院開(kāi)放，疫情來(lái)臨時(shí)48小時(shí)內(nèi)可以騰空用做發(fā)熱門(mén)診和隔離留觀病房。發(fā)熱門(mén)診的咽拭子核酸采集室做到了患者與醫(yī)護(hù)人員完全隔離，充分保護(hù)采樣人員，減少防護(hù)用品的使用，采樣人員的舒適感也大大提高。

建章立制 ，嚴(yán)格控制感染風(fēng)險(xiǎn)

在今年新冠疫情初期，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)的防控知識(shí)，疫情初期院感科為臨床制定了48個(gè)規(guī)章制度和流程，有效保護(hù)了醫(yī)患安全；疫情進(jìn)入常態(tài)化防控后，結(jié)合我院的具體情況及國(guó)家衛(wèi)健委的相關(guān)要求，及時(shí)更新制度、調(diào)整工作流程以滿(mǎn)足常態(tài)化防控工作的需要。面對(duì)每天逐漸增多的門(mén)診患者，我院及時(shí)調(diào)整了預(yù)檢分診流程，將原來(lái)的一站式預(yù)檢分診改為三級(jí)預(yù)檢分診：即入口處僅掃碼測(cè)體溫進(jìn)入，各專(zhuān)科門(mén)診護(hù)士站二次預(yù)檢分診，包括測(cè)體溫、掃碼、流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)，嚴(yán)格執(zhí)行一人一診室，接診醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查再一次進(jìn)行新冠排查。針對(duì)住院患者，嚴(yán)把入口關(guān)和陪護(hù)關(guān)，核酸檢測(cè)陰性方能入院。

培訓(xùn)考核，持續(xù)提升感控能力 （一）全員培訓(xùn)，人人過(guò)關(guān)

1、每周定時(shí)發(fā)布“感控星期三”

每周培訓(xùn)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，發(fā)布到“遵醫(yī)附院院感”微信群，從今年疫情開(kāi)始至今已經(jīng)發(fā)布45期，院感科每月下臨床檢查、并抽考部分內(nèi)容，在全院營(yíng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)感控知識(shí)的氛圍，踐行“人人都是感控實(shí)踐者”的理念。

2、新冠疫情常態(tài)化下院感培訓(xùn)

新冠疫情防控進(jìn)入常態(tài)化后，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況開(kāi)展了10余期新冠疫情常態(tài)化防控系列培訓(xùn)，內(nèi)容涉及如何做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、防護(hù)用品的正確使用、新冠職業(yè)暴露的處理流程、預(yù)檢分診發(fā)熱門(mén)診的管理等等。為了確保全員培訓(xùn)，我們采取線(xiàn)上線(xiàn)下培訓(xùn)相結(jié)合，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)主要包括護(hù)士長(zhǎng)、科室主任、感控醫(yī)師、感控護(hù)士。其他人員通過(guò)線(xiàn)上視頻培訓(xùn)，后臺(tái)統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)時(shí)間及考試成績(jī)，要求人人過(guò)關(guān)。這種方式得到大家的一直認(rèn)可，將一直開(kāi)展下去。

（二）重點(diǎn)崗位持證上崗

由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部牽頭，抽調(diào)感染、呼吸、全科、急診、重癥、檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)的人員組成應(yīng)急儲(chǔ)備庫(kù)，所有進(jìn)入應(yīng)急儲(chǔ)備庫(kù)的人員必須通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)及錄制視頻反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及新冠職業(yè)暴露的處理、發(fā)熱門(mén)診預(yù)檢分診的管理以及穿脫防護(hù)用品的正確穿脫，學(xué)習(xí)結(jié)束，考核合格者頒發(fā)合格證書(shū)。儲(chǔ)備庫(kù)人員可根據(jù)工作需要，隨時(shí)持證到發(fā)熱門(mén)診、隔離病房上崗。

多科協(xié)作，共同筑牢感控防線(xiàn)

（一）建立一支感控督導(dǎo)員隊(duì)伍

為了把感控工作做實(shí)、做細(xì)、做好，院感科聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及重點(diǎn)科室的感控護(hù)士成立了一支感控督導(dǎo)員隊(duì)伍，即體現(xiàn)了多學(xué)科、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，也體現(xiàn)了讓臨床主導(dǎo)感控、讓感控走進(jìn)臨床的主導(dǎo)思想。感控督導(dǎo)員由院感科統(tǒng)一培訓(xùn)，考核合格后上崗，每月到臨床督導(dǎo)，每次督導(dǎo)分為8個(gè)組，每個(gè)組都有院感專(zhuān)職人員參加，查找問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。

（二）一手抓疫情防控，一手抓感染防控

在做好新冠疫情常態(tài)化防控的同時(shí)，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的感染防控常抓不懈，分別成立了ICU同質(zhì)化質(zhì)量管理小組和內(nèi)鏡清洗消毒滅菌質(zhì)量控制小組，小組成員由各專(zhuān)科ICU及綜合ICU的護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)師、感控護(hù)士、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科、護(hù)理部質(zhì)控科組成，各個(gè)部門(mén)信息共享、實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理，每個(gè)季度交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；同時(shí)針對(duì)2020年6月1日實(shí)施的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在全院開(kāi)展了外科手消毒專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范了外科醫(yī)生手消毒流程。

彩虹和風(fēng)雨共生，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，經(jīng)歷了這次新冠疫情大考，全院醫(yī)護(hù)人員的感控意識(shí)明顯增強(qiáng)，臨床主導(dǎo)感控、人人都是感控實(shí)踐者的理念正在深入人心，團(tuán)隊(duì)管理能力得到了明顯提升，2020年院感科黨支部被評(píng)為遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀基層黨支部，院感科主任邱隆敏榮獲“抗擊新冠肺炎疫情全國(guó)三八紅旗手”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。遵醫(yī)附院的感控團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院黨委的統(tǒng)一指揮下，不急、不燥、有條不穩(wěn)地把防控工作做實(shí)做細(xì)，筑牢感控防線(xiàn)，守護(hù)醫(yī)患安全。（貴州遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院供稿 案例號(hào)：143103652）