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隨著二胎政策的深入落實、女性收入水平及醫(yī)療技術(shù)水平的提高，現(xiàn)代女性強烈希望在公立醫(yī)院能夠獲得舒適化、個性化、人性化的分娩服務(wù)體驗。為滿足現(xiàn)代女性對分娩體驗的新需求，海口市婦幼保健院產(chǎn)科轉(zhuǎn)變助產(chǎn)服務(wù)模式，實施助產(chǎn)士導(dǎo)樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務(wù)，并取得了良好的成效。

據(jù)了解，該院開展的助產(chǎn)士導(dǎo)樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務(wù)是指擁有導(dǎo)樂證的助產(chǎn)士為新入院孕婦提供連續(xù)性、專業(yè)化、人性化的服務(wù)，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦放松、應(yīng)用呼吸減痛法、按摩、自由體位活動、水療、無創(chuàng)傷的導(dǎo)樂儀等非藥物減痛方法，減輕源自子宮底、子宮體和產(chǎn)道等痛感神經(jīng)傳導(dǎo)的疼痛，讓產(chǎn)婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩。目前我國的導(dǎo)樂服務(wù)往往由非醫(yī)務(wù)人員兼職開展，割裂了助產(chǎn)士的導(dǎo)樂和連續(xù)為同一位孕婦服務(wù)的功能，這不僅缺少了醫(yī)務(wù)人員妊娠進(jìn)程的專業(yè)化判斷和意見，而且無法做到持續(xù)觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展。而我院產(chǎn)科開展的助產(chǎn)士導(dǎo)樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務(wù)在持續(xù)為同一位產(chǎn)婦提供減輕分娩疼痛服務(wù)的同時，也能為孕產(chǎn)婦提供專業(yè)的妊娠指導(dǎo)建議，促進(jìn)自然分娩，讓分娩回歸自然 （減少醫(yī)療干預(yù)）降低不必要的剖宮產(chǎn)，保障母嬰安康。

該院開展的助產(chǎn)士導(dǎo)樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務(wù)的主要方法包括創(chuàng)造溫柔的分娩環(huán)境，即利用一房一廳布置溫馨的房間，備有導(dǎo)樂球、瑜伽墊、各種抱枕（協(xié)助體位）、導(dǎo)樂車、分娩臺架、按摩錘、按摩油、分娩鎮(zhèn)痛儀，為孕產(chǎn)婦提供設(shè)備全面、舒適的分娩環(huán)境。

其中提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)程服務(wù)，共分為三個產(chǎn)程。在第一產(chǎn)程中，孕婦入院后，助產(chǎn)導(dǎo)樂師首先了解產(chǎn)婦的信息、向孕婦介紹產(chǎn)房環(huán)境，告知孕婦責(zé)任助產(chǎn)導(dǎo)樂師的身份，持續(xù)為產(chǎn)婦提供服務(wù)。孕婦宮口開大3cm時，助產(chǎn)士陪伴孕婦身邊，鼓勵老公陪伴或幫助孕婦按摩放松，并應(yīng)用簡單的呼吸減痛、自由體位活動、水療、按摩、經(jīng)皮電刺激等非藥物鎮(zhèn)痛方法，促進(jìn)內(nèi)腓肽的產(chǎn)生，減輕產(chǎn)痛。具體措施：①放松休息：宮縮間歇時，助產(chǎn)導(dǎo)樂師指導(dǎo)和幫助孕婦選擇最適合的體位放松，鼓勵老公陪伴孕婦慢舞或借助分娩球、導(dǎo)樂車、分娩臺架等工具放松休息，保持情緒松弛和平靜；②進(jìn)食、排泄：助產(chǎn)導(dǎo)樂師鼓勵孕婦進(jìn)食易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)的清淡飲食，如溫度適宜的蔬菜粥、水、果汁，并指導(dǎo)孕婦勤排空膀胱；③按摩：根據(jù)孕婦的喜好給予按摩腰骶部或手臂、肩部、頭部等，同時指導(dǎo)準(zhǔn)爸爸給產(chǎn)婦按摩；④溫水�。簬г袐D到淋浴間，用溫水噴灑腰骶部減緩疼痛；⑤助產(chǎn)導(dǎo)樂師鼓勵暗示與想象：助產(chǎn)導(dǎo)樂師指導(dǎo)準(zhǔn)爸爸陪產(chǎn)時可以多說些鼓勵、夸贊妻子的話語，與妻子一起暢想寶寶的樣子，暢想一家三口在一起的快樂與溫馨，幫助孕婦轉(zhuǎn)移注意力。

在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)導(dǎo)樂師在產(chǎn)婦無屏氣感時，鼓勵產(chǎn)婦堅持活動，宮縮時指導(dǎo)用力。宮縮間隔給予飲料，不斷給予鼓勵，對產(chǎn)婦點滴的進(jìn)步給予及時的贊揚。接生時，尊重產(chǎn)婦的需求采取產(chǎn)婦所需體位，在非平臥位分娩，實施“自由體位分娩、等待至少一次宮縮自然娩肩、晚斷臍”自然分娩模式分娩。

在第三產(chǎn)程中，孩子出生后，助產(chǎn)導(dǎo)樂師把寶寶放在媽媽胸前，協(xié)助寶寶爬乳覓食運動，幫助早接觸、早吸吮90分鐘，還可以指導(dǎo)寶爸為寶寶進(jìn)行生命的剪彩（斷臍），助產(chǎn)導(dǎo)樂師幫助寶媽更衣、梳頭，保持整潔的儀表，為其留下美好的形象。

通過該院在開展該服務(wù)后取得的成效說明，該醫(yī)院產(chǎn)科的助產(chǎn)士導(dǎo)樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務(wù)不僅為孕產(chǎn)婦提供了高質(zhì)量的產(chǎn)科服務(wù)，提高了我院的自然分娩率和產(chǎn)婦滿意度、降低了順轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率，同時也滿足了現(xiàn)代女性的分娩新需求，值得持續(xù)推進(jìn)。（�？谑袐D幼保健院供稿 案例號：303204425）