河南省腫瘤醫(yī)院推行首診MDT診療模式 探索推進MDT工作
MDT(Multiple Disciplinary Team)指 “多學科診療團隊”,通常由多名來自不同學科的專家組成。MDT針對特定患者或疾病,定時定期組織病例討論,整合各學科自身優(yōu)勢,制定最佳診療方案,并由相關學科負責執(zhí)行。近些年,腫瘤MDT在國內快速發(fā)展,在各類醫(yī)療機構中均有所實踐,但還是存在著部分痛點和瓶頸,包括病種和患者的覆蓋面少;主要集中在傳統(tǒng)的疑難病例會診,而非真正的MDT診療模式;另外,MDT大部分是由學科自發(fā)組織開展,缺少醫(yī)院層面的統(tǒng)籌規(guī)劃實施,導致體系不健全、缺乏長效機制和生命力,還有就是學科之間融合不夠,很難形成單病種診療共識。
推行MDT診療模式是目前我國腫瘤診治領域的重點工作之一。2018年8月,國家衛(wèi)健委發(fā)布通知,決定于2018年至2020年在全國范圍內開展腫瘤MDT試點工作,通過選取試點醫(yī)療機構,建立腫瘤MDT標準化操作流程,以點帶面,逐步在全國推廣MDT診療模式,河南省腫瘤醫(yī)院被國家確定為首批MDT試點單位之一。 該醫(yī)院推行首診MDT診療模式是緊跟先進的腫瘤綜合治療理念,在國內醫(yī)療機構中的率先探索統(tǒng)籌推進MDT工作。
2018年,該醫(yī)院黨委決定將實施首診MDT診療模式作為醫(yī)院十大重點工作之一,統(tǒng)籌推進。于當年9月份印發(fā)了《醫(yī)院首診MDT試點工作方案》,首先選取乳腺和結直腸兩個病種作為試點病種,總結經驗、探索模式,并創(chuàng)造性的設計了首席專家組+若干工作組的MDT組織架構,提高會診能力,覆蓋所有首診患者。
醫(yī)院按照各科室亞專業(yè)細分,遴選出在相關單病種診療方面的權威專家,組建單病種MDT專家組。凡是醫(yī)院收治的結直腸和乳腺腫瘤的首診患者,在經過入院檢查確診后,均由單病種MDT專家組聯合討論制定相應的后續(xù)治療方案,以確保診療過程的規(guī)范性。隨后逐步拓寬病種范圍,目前,已形成乳腺、結直腸、食管、肺、胃、頭頸、泌尿、肝膽8個主要腫瘤病種首診MDT常態(tài)化。
該醫(yī)院推行首診MDT診療模式是緊跟先進的腫瘤綜合治療理念,在國內醫(yī)療機構中的率先探索,運用PDCA的管理原理,統(tǒng)籌推進MDT工作。在設立組織架構方面,成立醫(yī)院多學科聯合診療領導小組及辦公室,成立各單病種多學科聯合診療組。各單病種多學科聯合診療組按崗位職責由首席專家、次席專家、多學科專家、協作組秘書組成。設立MDT專家組排班,梳理明確院內MDT標準化流程,規(guī)范統(tǒng)一MDT會診意見單、制定各類MDT標準。通過多學科聯合診療辦公室聯合MDT首席專家與秘書每月對病例提交和執(zhí)行情況進行質控考核,考核結果納入病區(qū)績效考核體系中。
該醫(yī)院還研發(fā)上線了MDT管理信息化模塊,包括團隊維護、申請、會診和質控,在人工質控同時,還通過信息化進行質控,把住進口端和出口端,首診患者未申請MDT,不允許開立醫(yī)囑;MDT患者的后續(xù)治療情況可隨時查閱,全程跟蹤。
截至目前,共組建跨學科專家組20個;涵蓋14個臨床醫(yī)技科室。該醫(yī)院層面打造出了核心診療競爭力,學科層面規(guī)范了醫(yī)療服務行為,形成了統(tǒng)一的診療指南,患者層面,治療效果和生存質量得到了改善、滿意度提升、同時次均費用降低,節(jié)約了大量醫(yī)保資金。最終形成了四方共贏的良好局面;促進各學科達成共識,形成院內單病種診療指南,為規(guī)范化診療打下堅實基礎;該醫(yī)院作為第一批腫瘤多學科診療試點單位,通過MDT云診間、蒲公英計劃等外聯項目,線上線下全方位向基層醫(yī)院傳播腫瘤多學科診療理念,并手把手指導基層醫(yī)院開展腫瘤MDT,提高腫瘤診療規(guī)范。
據了解,該醫(yī)院開展單病種首診MDT后,主要業(yè)務指標得到了改善。出院人數明顯增多;患者平均住院天數逐步降低。整體來看,通過實施MDT診療項目,患者整體治療效果穩(wěn)步提升,生存質量明顯改善,整體滿意度水平逐漸提高。未來,該醫(yī)院將打造全國腫瘤MDT標志性醫(yī)院,做大做強首診MDT、提高覆蓋面,建立完善我院首診MDT質控體系,輻射帶動區(qū)域內各級醫(yī)療,通過首診MDT推動學科橫向整合,將向實體化的單病種診療中心發(fā)展。(河南省腫瘤醫(yī)院供稿 案例號:123104056)
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