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1. 淋巴水腫綜合消腫治療技術(shù)開展背景：

（1）淋巴水腫是淋巴系統(tǒng)功能受損或結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的淋巴液在肢體聚集的疾病，具有影響肢體功能、感染、神經(jīng)受損、形體改變、繼發(fā)惡性腫瘤等危害，多數(shù)患者因淋巴水腫出現(xiàn)心理問題和社會功能障礙，嚴重影響患者生命質(zhì)量。據(jù)文獻報道，婦科惡性腫瘤術(shù)后發(fā)生率24%-49%，乳腺癌術(shù)后發(fā)生率26%-49%。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腫瘤患者治愈率提高，生存期延長，對生活質(zhì)量的要求不斷提升，惡性腫瘤相關(guān)淋巴水腫的治療需求也日益突出。

（2）淋巴水腫綜合消腫治療技術(shù)（Complex Decongestion Therapy ,簡稱CDT）。淋巴水腫的治療可謂是世界醫(yī)學(xué)難題，CDT是近年來國際上使用廣、療效肯定的淋巴水腫治療方法，通過淋巴水腫手法引流，配合彈力繃帶包扎、功能鍛煉及皮膚護理，能緩有效解淋巴水腫相關(guān)癥狀（腫脹、緊繃、沉重、堅硬、疼痛），此技術(shù)無創(chuàng)、安全、舒適，因而廣大患者和醫(yī)護人員接受高。CDT治療分為兩個階段，第一階段稱為強化治療（在醫(yī)院完成），由專業(yè)的淋巴水腫治療師進行1-2個療程的治療；第二階段：維持治療（患者在家中按照第一階段治療方法完成自我護理），因其無法治愈，需要長期維持治療和終身呵護。

2.我院淋巴水腫開展情況：

（1）CDT技術(shù)作為我院康復(fù)護理工作室的核心項目之一，2017年5月通過院內(nèi)新技術(shù)申報成功后，在婦科腫瘤中心及乳腺外科病房率先開展，經(jīng)過2年的運行，于2019年轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)。2018年1月成立了西南地區(qū)首家腫瘤專科醫(yī)院的淋巴水腫康復(fù)門診及康復(fù)治療室，開展了以護士為主導(dǎo)、康復(fù)醫(yī)師為輔的淋巴水腫綜合消腫治療技術(shù)（Complex Decongestion Therapy ,簡稱CDT），建立了以醫(yī)護技為一體的MDT團隊，兩年來接診病種包括乳腺、婦科、泌尿、頭頸等惡性腫瘤繼發(fā)性淋巴水腫，此外接診部分外傷、感染引起的繼發(fā)性淋巴水腫，以及少量原發(fā)性淋巴水腫�；颊叱�覆蓋成都及周邊縣市外，還來自新疆、青海、西藏、云南、廣西、廣東、重慶、陜西、湖北、上海等自全國多個省市自治區(qū)。淋巴水腫康復(fù)門診接待患者1971人次，CDT治療4890人次，緩解率100%。切實減輕患者痛苦，提高他們的生活質(zhì)量，獲得良好社會效益。 2019年開展淋巴水腫隨訪管理，通過電話、微信（企業(yè)及微信群）等形式追蹤患者居家康復(fù)情況，并給予效果評價和持續(xù)指導(dǎo)，為患者提供了淋巴水腫全程康復(fù)護理。

（2）我院淋巴水腫治療團隊建設(shè)：建立了醫(yī)護技為一體的MDT康復(fù)團隊，擁有30余名淋巴水腫治療師，其中有2名國際淋巴水腫治療師；有中華護理學(xué)會康復(fù)護理專家?guī)斐蓡T和省護理學(xué)會康復(fù)護理副主任委員各1人；MDT團隊成員包括醫(yī)療、醫(yī)技、護理等15位專家；淋巴水腫康復(fù)門診設(shè)置周一至周五上午，坐診專家為田昌英、楊婧兩位國際淋巴水腫治療師及楊智蓉副主任護師；康復(fù)治療室內(nèi)設(shè)4名專職淋巴水腫治療和1名管理人員。

4.取得的成效：

（1）在研國家級課題一項，2020年申報了四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題“互聯(lián)網(wǎng)+淋巴水腫手法引流綜合消腫治療技術(shù)在淋巴水腫患者居家護理中的應(yīng)用研究”。

（2）申報了四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會適宜技術(shù)推廣項目“淋巴水腫綜合消腫技術(shù)在淋巴水腫患者中的應(yīng)用推廣”。因為淋巴水腫像高血壓、糖尿病一樣可控制而無法治愈，需要長期堅持居家管理，而目前開展淋巴水腫診療的醫(yī)院極少，患者在各醫(yī)療單位奔波往返，就醫(yī)困難。患者及家屬雖然在離院時已接受過我院專業(yè)醫(yī)護人員技術(shù)指導(dǎo)，基本具備自我管理能力，但病情是變化的、仍需專業(yè)醫(yī)護人員跟蹤指導(dǎo)，如自我管理不當，癥狀會反彈，甚至?xí)�回到從前，所以淋巴水腫綜合消腫技術(shù)亟待在全省、甚至基層醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用，使更多的患者獲益。

（3）申報發(fā)明專利及實用新型專利“一種淋巴水腫康復(fù)治療床”和“一種淋巴水腫肢體周徑的輔助測量裝置”。

（4）發(fā)表淋巴水腫相關(guān)核心期刊論文及科普8篇，案例及論文參與省內(nèi)外學(xué)術(shù)交流4次，分別獲得二等獎、三等獎等，撰寫通訊稿3篇；

（5）舉辦院內(nèi)及省級CDT繼續(xù)教育培訓(xùn)班3次，招收省內(nèi)外17家醫(yī)療機構(gòu)22名學(xué)員，培養(yǎng)醫(yī)聯(lián)體及其她進修人員5名，是專科護士臨床實習(xí)基地；利用學(xué)術(shù)交流和微信平臺對兄弟醫(yī)院和縣市級醫(yī)院及醫(yī)聯(lián)體等進行技術(shù)指導(dǎo)，得到同行和醫(yī)生的認可，同時CDT技術(shù)切實減輕患者痛苦，提高他們的生活質(zhì)量；獲得良好社會效益和提高護士的專業(yè)價值。

（6）開展以淋巴水腫治療為主要內(nèi)容之一的康復(fù)護理，2019年成功申報四川省首批（68家）護理工作室，2020年淋巴水腫專科護士培訓(xùn)基地申報中。

（7）淋巴水腫治療效果肯定，得到了患者及社會認可，并多次收到患者錦旗和表揚信。 （四川省腫瘤醫(yī)院供稿 案例號：183103614）