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醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全直接關(guān)系到人民群眾的健康和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的切身感受，與民生直接相關(guān)。保證醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的永恒主題，是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)永恒的主題。

為了做好新時(shí)代衛(wèi)生工作，為我省群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，我院積極響應(yīng)政府號(hào)召，主動(dòng)申請(qǐng)承擔(dān)廣東省骨科質(zhì)量管理工作，成立了廣東省骨科質(zhì)控中心辦公室，質(zhì)控中心辦公室負(fù)責(zé)人為我院蔡道章院長(zhǎng)親自擔(dān)任。

中心成立以來，克服重重困難，在政府零經(jīng)費(fèi)支持的情況下積極推進(jìn)我省骨科質(zhì)量管理。主要工作開展如下：

一、完善質(zhì)控中心開展工作的基礎(chǔ)條件

1．完善組織架構(gòu)及人員構(gòu)成，形成了由衛(wèi)健委、骨科質(zhì)控中心、各骨科亞專科專家組所組成的質(zhì)控架構(gòu)，聘任了中心主任1名、常務(wù)主任1名、副主任5名以及骨科各專業(yè)教授、業(yè)務(wù)秘書、行政秘書等。

2．設(shè)立了獨(dú)立的便于開展質(zhì)控工作的場(chǎng)所，配備了開展工作所需設(shè)備。

3．投入了必要的經(jīng)費(fèi)（含質(zhì)控中心成員外出質(zhì)量督查的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、舉辦質(zhì)控中心年會(huì)的費(fèi)用、對(duì)基層醫(yī)院學(xué)科帶頭人培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)）；積極投入質(zhì)控中心信息化建設(shè)，促進(jìn)我省骨科質(zhì)控由傳統(tǒng)人工模式向信息化模式轉(zhuǎn)變。

二、協(xié)助省衛(wèi)健委完善我省骨科專業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和考核方案，制定我省骨科專業(yè)質(zhì)控程序、標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)和計(jì)劃。

1．完成縣級(jí)醫(yī)院骨科能力建設(shè)基線調(diào)研，數(shù)據(jù)歸納、分析。

2．修訂《二、三級(jí)醫(yī)院骨科能力基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》及評(píng)分表

3．修訂《骨科醫(yī)療專科疾病質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及評(píng)分表

4．修訂《骨科醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》及評(píng)分表

5. 修訂《骨科限制類技術(shù)質(zhì)控方案》（含省級(jí)限制類技術(shù)6項(xiàng)，國(guó)家級(jí)限制類技術(shù)1項(xiàng)）

三、編制我省《骨科質(zhì)控工作手冊(cè)》

匯編骨科質(zhì)控手冊(cè)，組織基層醫(yī)院學(xué)科帶頭人學(xué)習(xí)骨科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及質(zhì)控程序。

四、定期對(duì)我省骨科質(zhì)量進(jìn)行督查，積極查找我省骨科質(zhì)量存在的問題。

1.組織骨科各亞�？茖＜覍�(duì)各級(jí)醫(yī)院骨科能力基本建設(shè)、骨科�？瀑|(zhì)量進(jìn)行督查，對(duì)質(zhì)量督查數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、歸納、分析、反饋，有針對(duì)性給基層醫(yī)院提供幫助，包括整改方法、整改措施、技術(shù)幫扶、培訓(xùn)等。每年最少完成＞48名骨科進(jìn)修生培訓(xùn)；承接＞40名管理人員培訓(xùn)；接受骨科�？七M(jìn)修護(hù)士＞30人的培訓(xùn)；有針對(duì)性地開展對(duì)口幫扶；建立骨科遠(yuǎn)程醫(yī)療中心進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診等。

2.落實(shí)PDCA質(zhì)量管理，明確各受檢醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的短板和重點(diǎn)改進(jìn)方向，并持續(xù)監(jiān)測(cè)質(zhì)量改進(jìn)效果。

3.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)骨科限制類技術(shù)的手術(shù)指征、手術(shù)方案、骨科手術(shù)院感預(yù)防、再次手術(shù)病例監(jiān)控、VTE的預(yù)防、隨訪率等與人民群眾健康息息相關(guān)的重要質(zhì)量問題。

五、落實(shí)我省骨科限制類技術(shù)質(zhì)量安全專項(xiàng)評(píng)估工作

組織骨科專家對(duì)我省骨科限制類技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)安全督查，總共完成了23家三甲醫(yī)院“膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”的“飛行檢查”，督查足跡遍及我省粵東、粵西、粵北；并將存在的安全隱患及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)院，督促改進(jìn)。

六：根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問題，為30家醫(yī)院提供不同項(xiàng)目的技術(shù)幫扶。

七、落實(shí)骨科單病種技術(shù)管理（包括縱向和橫向管理）。

八、逐步推進(jìn)骨科專業(yè)質(zhì)量管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

全面調(diào)研我省骨科醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀，完成了前期信息系統(tǒng)方案的調(diào)研：

完成了52家縣級(jí)公立醫(yī)院的骨科醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查，遍及珠三角及肇慶、韶關(guān)、清遠(yuǎn)、河源、梅州、揭東、揭西、郁南、汕頭等地區(qū)骨科醫(yī)療的基礎(chǔ)質(zhì)量、部分重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的調(diào)查，初步掌握了省內(nèi)主要區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)骨科疾病診療能力，收集部分三甲醫(yī)院質(zhì)量數(shù)據(jù)，在這些前期工作的基礎(chǔ)上，擬定了骨科質(zhì)量控制信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)初步方案。

九、協(xié)助衛(wèi)健委完善我省骨科質(zhì)量控制三級(jí)管理架構(gòu)，成立粵東、粵西、粵北區(qū)域骨科質(zhì)控中心，每年完成了對(duì)區(qū)域質(zhì)控中心的考評(píng)等。

十、完成省衛(wèi)健委委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)：

協(xié)助省衛(wèi)健委調(diào)研骨科突發(fā)、群體事件，協(xié)助監(jiān)控骨科突發(fā)事件、群體事件整改情況，督促落實(shí)整改措施，督察整改效果。

十一、定期組織全省骨科專家商討我省骨科質(zhì)量存在的主要問題，為提升我省骨科醫(yī)療質(zhì)量群策群力。

十二、共享質(zhì)量管理成果：

在廣東省骨科醫(yī)院，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院成立了骨科質(zhì)量管理與安全管理體系及組織架構(gòu):包括院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)科、科室質(zhì)量總監(jiān)、骨科質(zhì)控中心；率先做好質(zhì)控工作，并向各級(jí)醫(yī)院展示質(zhì)控成果，分享質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)。

十三、擴(kuò)大骨科聯(lián)盟服務(wù)范圍。

廣東省骨科質(zhì)控中心是骨科聯(lián)盟醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。積極開展聯(lián)盟內(nèi)的骨科質(zhì)量數(shù)據(jù)的采集、統(tǒng)計(jì)、分析；落實(shí)縣域骨科醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范管理與質(zhì)量督查；實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的解讀、培訓(xùn)，并協(xié)助開展質(zhì)量管理工作。

二、獲得的成效

1．廣東省骨科質(zhì)量控制中心自成立以來，率先完善了我省骨科質(zhì)量和安全管理的相關(guān)規(guī)范、指南、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

2．通過建立廣東省粵東、粵西、粵北區(qū)域骨科質(zhì)控分中心，完善了我省骨科質(zhì)量管理三級(jí)管理架構(gòu)。

3．定期對(duì)我省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行骨科質(zhì)量督查和質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題的及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，督促改進(jìn)。

4．建立我省骨科質(zhì)量信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，推進(jìn)我省骨科專業(yè)質(zhì)量管理信息化建設(shè)。

5．積極推進(jìn)規(guī)范化和優(yōu)質(zhì)化骨科醫(yī)療服務(wù)，通過多種形式、多學(xué)科全方面培養(yǎng)我省骨科專業(yè)技術(shù)人才。積極推進(jìn)規(guī)范化和優(yōu)質(zhì)化骨科醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面，提升基層骨科技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。

6．有針對(duì)性地提供特色技術(shù)一對(duì)一幫扶，提升基層醫(yī)院骨科服務(wù)范圍和服務(wù)能力。

7．及時(shí)對(duì)我省骨科醫(yī)療質(zhì)量信息進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)，為我省衛(wèi)生部門管理層提供決策性建議。

8．中心成立以來，長(zhǎng)期義務(wù)承擔(dān)大量的質(zhì)量督查督導(dǎo)工作，在我省骨科醫(yī)療質(zhì)量管理中起到保駕護(hù)航的重要作用。 （南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院供稿 案例號(hào)：153104086）