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日間手術具有科學診療急慢分治、降低醫(yī)療成本、改善患者就醫(yī)體驗、提高資源使用效率等方面的明顯優(yōu)勢，是一項符合醫(yī)療發(fā)展需求的新型診療模式。

我院2013年開展日間手術，建立東北首家獨立日間病房，構建了完善的日間手術管理體系，開啟集中收治和分散收治并行的日間模式，現(xiàn)已有101種術式納入了日間手術目錄，包括腹腔鏡肝左外葉切除術、腹腔鏡膽總管切開取石一期縫合術等復雜手術，目前日間手術三、四級手術占比已經超過了50%，24小時出院率達80%以上。目前全院每年完成日間手術病例1萬臺以上，占全院住院擇期手術的17.5%。日間手術可降低患者平均住院費，以腹腔鏡下闌尾切除手術為例，傳統(tǒng)住院手術需3-5天出院，平均費用為18000元，而實行預約制的日間手術后，其住院時長僅為24小時，平均費用下降到一萬元左右，大幅減少患者的經濟負擔和時間壓力，且加速床位使用周轉率，降低平均住院日。2018年我院多次與醫(yī)保部門溝通協(xié)調，突破日間手術支付瓶頸，實行門診檢查納入醫(yī)保報銷政策，提高患者手術接受度，減輕患者經濟負擔。

2018年我院已加入中國日間手術合作聯(lián)盟成為會員單位，同年我院牽頭成立東北首個研究型醫(yī)院日間手術專業(yè)委員會,委員260人，覆蓋省內全部地區(qū)，參與制定我省日間手術管理規(guī)范，制定日間手術指南并在全省推廣。我院日間手術致力于探索和實踐日間+信息化+醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合模式。

1.日間+信息化：保障日間手術患者就醫(yī)質量安全是開展日間手術的重中之重，打造日間手術智能化信息管理平臺是優(yōu)化日間手術管理的重要組成部分 �；�于以往日間手術管理模式來看，患者集中度高，周轉快，導致醫(yī)護人員工作流程繁瑣工作量巨大，我院自主設計獨立預約信息化系統(tǒng)可規(guī)范日間手術預約、入院、評估、手術及出院康復保障，完成出院隨訪，遠程會診，為日間手術的開展的質量安全搭建信息平臺依托，并獲得國家計算機軟件著作權專利。日間手術患者住院時間短，家庭康復為主，這無論對患者和醫(yī)生都有更高要求，才能保證日間手術質量和安全，參照國際、國內日間手術的規(guī)范，我院制定準入制度、評估機制及管理制度，制定醫(yī)師準入制度，患者準入制度及術種準入制度，制定患者準入評估表及離院評估表。首先醫(yī)師準入實行主刀醫(yī)生負責制，需主治以上高年資醫(yī)師主刀，并具有成熟手術經驗，麻醉醫(yī)師需具有5年以上工作經驗�；颊邷嗜胫贫刃鑷栏駡�(zhí)行術前評估，麻醉、手術指征均合格后方可預約手術，如全身情況不穩(wěn)定的ASA三級或四級患者，估計術中失血多和手術較大的患者，因潛在或并存的疾病可能導致術中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者，患者離院后24h無成人陪護者等均不適合日間手術。

2.日間+醫(yī)聯(lián)體：聯(lián)動社區(qū)，突破‘空間’限制，成立有效輻射的醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)護一體化協(xié)作網，建立出院追蹤隨訪制度，根據(jù)病情由預約中心人員分別在出院后第1天，第3天和第21天（病種不同略有調整）進行電話隨訪，并逐步設立微信群、信息端短信推送等形式在線溝通，并在2019年開始結合人工智能隨訪，分類統(tǒng)計患者康復需求，實現(xiàn)醫(yī)患雙向交流模式；對于部分有康復需求的患者可轉入社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療，利用遠程會診平臺進行查房會診，并定期組織開展社區(qū)培訓項目，保證日間手術患者醫(yī)療質量安全和醫(yī)療安全的連續(xù)性。開通醫(yī)聯(lián)體框架下術后延續(xù)性服務，科學實施急慢分治， 推進分級診療制度，醫(yī)聯(lián)體為載體，日間手術為突破口，以保障醫(yī)療質量安全為依托，利用遠程醫(yī)療等信息化手段，促進區(qū)域醫(yī)療資源共享和縱向流動，加強日間手術患者出院后宣教和追蹤隨訪，保障醫(yī)療服務連續(xù)性，同時為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開通日間手術上下轉診綠色通道，保證患者康復安全，大大提高患者就醫(yī)體驗。構建日間手術醫(yī)聯(lián)體轉承信息網，基層單位適宜推廣，通過學習交流，使從事相關專業(yè)人員了解日間手術安全管理模式的重要性和具體實施的有效性，以及日間手術相關發(fā)展狀況，以此推動醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的重新分配 。（吉林大學第一醫(yī)院供稿 案例號：253102671）