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攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院(攀枝花學院附屬醫(yī)院)始建于1971年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、保健為一體的國家三級甲等中西醫(yī)結合醫(yī)院、全國重點中西醫(yī)結合醫(yī)院，國家現代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，攀枝花學院直管附屬醫(yī)院、臨床醫(yī)學院。2016年，建成國家胸痛中心；2017年，獲胸痛中心質控金獎，建成國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地；2018年，被四川省衛(wèi)生健康委評為“發(fā)揮信息優(yōu)勢”示范醫(yī)院，建成國家高級卒中中心，被列為國家建立健全現代醫(yī)院管理制度試點單位；2019年，獲批四川省市州首家互聯(lián)網醫(yī)院。

一、胸痛中心基本情況

攀枝花學院附屬醫(yī)院于2016年2月1日正式開始胸痛中心創(chuàng)建工作，并于2016年11月正式通過中國胸痛中心認證，成為國家級胸痛中心，同時也是攀西地區(qū)首家通過國家胸痛中心認證的醫(yī)療機構。國家級胸痛中心的建立，是提升我院醫(yī)療質量，推進多學科合作，推動醫(yī)院急診急救水平的重要舉措。2017年，以表彰"速度最快、質量最好、死亡率最低"的胸痛中心，我院胸痛中心獲全國質控金獎。

攀枝花學院附屬醫(yī)院胸痛中心通過“開通救治綠色通道+信息技術”的組合，讓胸痛患者的救治流程向前延伸，壓縮中間環(huán)節(jié)，院外院內患者救治的無縫對接，為胸痛患者開通24小時急救熱線，搭起了一條“救心高速路”。

攀大附院胸痛中心現有醫(yī)務人員56人，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師6名，目前開放病床70張，其中CCU病床6張。開展了冠脈介入、人工心臟起搏器植入、復雜心律失常的射頻消融治療、先心介入封堵、外周血管介入治療等心血管疾病介入診療技術。每年完成各類介入手術近1000例，配備有飛利浦平板血管造影機、24導電生理儀、食道調撥儀、除顫儀、心電監(jiān)護中央站、心電圖機、主動脈內球囊反搏泵、呼吸機、轉運呼吸機、心肺復蘇機、扁鵲飛救胸痛遠程心電傳輸系統(tǒng)等醫(yī)療設備。導管室、雙源CT“心肺三聯(lián)掃描”24小時隨時開啟，配備有救護車5輛，車上裝備配備齊全，GPS實時定位、車載視頻實時傳輸系統(tǒng)，開辟急危重癥綠色通道，確保急性心梗等急危重癥得到及時救治。

二、做法成效

（一）多學科團隊協(xié)作，建立胸痛區(qū)域救治體系。

攀枝花學院附屬醫(yī)院胸痛中心以急診科為窗口，ICU為平臺，心內科為依托，整合急診科、心內科、胸外科、呼吸科、消化科、ICU、檢驗科、放射科、超聲科等多個科室，并與攀枝花市120急救中心以及周邊協(xié)作醫(yī)療單位建立密切合作關系，建成具有急診PCI以及主動脈夾層、肺動脈栓塞救治能力的區(qū)域協(xié)同救治網絡。我院已與攀枝花市東區(qū)、米易、鹽邊、德昌、會理等地的八家基層醫(yī)院和三家社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂相關協(xié)議，建立起區(qū)域協(xié)同快速救治體系，他們一旦遇到胸痛病人，經過篩查如須行急診PCI，使用微信平臺或實時傳輸系統(tǒng)，與我院胸痛中心聯(lián)系，使急性心梗等急危重癥得到及時救治。

（二）發(fā)揮互聯(lián)網優(yōu)勢，建立區(qū)域救治網絡。

攀枝花學院附屬醫(yī)院胸痛中心充分利用互聯(lián)網資源，建立攀西地區(qū)急性胸痛區(qū)域協(xié)同救治網絡：1. 建立攀枝花學院附屬醫(yī)院胸痛心電微信群（目前已有500名群成員）和攀枝花學院附屬醫(yī)院胸痛中心微信群（目前已有311名群成員），其中涵括攀西地區(qū)各基層醫(yī)院，通過微信群對于各網絡醫(yī)院疑難心電圖及疑難病例進行討論學習，對各網絡醫(yī)院急性胸痛患者的甄別及有急診手術指征患者的治療指導及轉運銜接。2.建立遠程心電網絡：引進國內應用較為成熟的“扁鵲飛救系統(tǒng)”，并與120指揮中心簽署胸痛中心合作協(xié)議，利用120指揮中心信息化平臺，實現救護車遠程實時傳輸患者相關生命體征指標及心電圖至我院胸痛中心，指導院前急救用藥及提前做好應對措施。現通過扁鵲飛救系統(tǒng)與我院連接的網絡醫(yī)院達到13家（德昌縣醫(yī)院、德昌縣中醫(yī)院、米易縣醫(yī)院、米易縣中醫(yī)院、十九冶醫(yī)院、鹽邊縣第二人民醫(yī)院、會理縣醫(yī)院、會東縣人民醫(yī)院、木里縣人民醫(yī)院、永仁縣人民醫(yī)院、攀枝花市鐵路醫(yī)院、鹽源縣醫(yī)院、攀枝花市第二人民醫(yī)院），社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12家（炳三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、紅星街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、會理鹿廠社區(qū)服務中心等）。3.建立了遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，對網絡醫(yī)院疑難、復雜病例進行遠程會診和指導。

（三）優(yōu)勢資源下沉，助力基層醫(yī)院建設。

2017年7月15日，以我院胸痛中心為中心，成立了攀西地區(qū)胸痛中心聯(lián)盟，通過合作協(xié)議形式與7家縣級以上醫(yī)院（米易縣醫(yī)院、十九冶醫(yī)院、攀枝花市第二人民醫(yī)院、德昌縣醫(yī)院、會理縣醫(yī)院、會東縣人民醫(yī)院、涼山洲中西醫(yī)結合醫(yī)院）簽定幫扶協(xié)議，聯(lián)盟成員單位由攀枝花學院附屬醫(yī)院幫助進行胸痛中心建設，形成符合國家基層胸痛中心建設標準的涵蓋院前、院內以及出院后一體化、無縫銜接的急性胸痛救治體系，接受我院胸痛中心的指導，同時幫助開展胸痛中心質控、培訓、合作、學術交流等活動，實現區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療機構雙向轉診、協(xié)同救治的機制及流程，積極救治高危胸痛患者，同時科學合理分流低危病人，從而全面提高區(qū)域內胸痛救治水平，改善胸痛患者的救治質量及預后。攀西地區(qū)胸痛中心聯(lián)盟成立后，先后邀請了四川大學華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、成都市三院和成都軍區(qū)總院的專家，舉辦了兩期攀西地區(qū)胸痛中心聯(lián)盟學術活動，內容包括急性胸痛診治相關知識、胸痛中心時間軸管理、基層胸痛中心認證標準解讀等，培訓對象包括攀西地區(qū)各級醫(yī)院相關醫(yī)務人員，還包括四川、云南、重慶部分基層醫(yī)院代表。

通過胸痛中心建設、胸痛知識宣教、培訓、流程改進等措施，提升醫(yī)務人員特別是基層醫(yī)務人員、廣大群眾對胸痛、急性心肌梗死的認識，規(guī)范了胸痛患者的診治流程，縮短了心肌梗死患者血管再通時間，提高搶救成功率。通過胸痛中心救治體系的建設，我院每月為基層提供免費心電診斷1000余人次，識別、指導搶救疑難重癥胸痛患者100余人次，心�；颊邠尵瘸晒β拭黠@提高，逐步形成涵蓋院前、院內以及出院后一體化、無縫銜接的急性胸痛救治體系。

（四）優(yōu)化救治流程，提升急診急救服務水平。

以往的急性胸痛治療，從撥打120，到院前急救，再到進入醫(yī)院、掛號、檢查、繳費、手術，中間任何一個環(huán)節(jié)稍有耽擱，都會直接影響搶救結果。

攀大附院胸痛中心可以讓胸痛患者直接繞過急診，做到“患者未到，信息先至，多方協(xié)同，共同施救”。胸痛中心引進扁鵲飛救系統(tǒng)，該系統(tǒng)可以將搶救現場的生命體征視頻通過4G衛(wèi)星通信技術傳到醫(yī)療信息云平臺，胸痛中心醫(yī)生就能夠通過手機、電腦、大屏幕顯示等實時查看和了解患者的病情，并及時指導，實施救治，真正實現“運籌帷幄之中、決勝千里之外”。

為爭分奪秒搶救患者，攀大附院胸痛中心醫(yī)護人員24小時待命，綠色通道24小時暢通，隨時對患者大開“救心之門”。同時，該中心在患者入院前開始手術前的準備，并實行“先搶救后收費”�；颊咭坏结t(yī)院即直接送到導管室進行治療，為搶救患者贏得寶貴時間，提高患者的治愈率，改善了心肌梗死患者的生存質量。

攀大附院胸痛中心通過嚴格的流程和現代化的管理措施，整合醫(yī)院各科室的技術力量，使胸痛的患者能夠在第一時間得到最及時和規(guī)范的診斷治療，從籌建到通過，胸痛中心各項醫(yī)療質量指標明顯提高，如經網絡醫(yī)院轉入的ACS患者繞行急診科、CCU直接進入導管室的比例大大提高，D-to-B時間、FMC-to-B時間顯著縮短 ，達到了減少誤診和漏診及過度治療，以改善患者臨床預后的目的。

以國家胸痛中心為樣本建設標準化的胸痛中心，通過整合院前急救系統(tǒng)與院內綠色通道，發(fā)揮院內以心內科、急診科、醫(yī)學影像科等多學科協(xié)作的優(yōu)勢，采用快速、標準化的診斷方案，可以為胸痛患者提供更快、更準確的評估，提供更及時、規(guī)范的診斷治療，減少誤診、漏診及過度治療，顯著降低胸痛確診時間、降低STEMI再灌注治療時間、縮短住院時間，改善與患者健康相關的生活質量和提升醫(yī)院急診急救水平具有極為重要的意義。（攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院供稿 案例號：183104627）