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別指望疝氣能自己長好

2021年01月05日07:39 來源:北京青年報

  疝,民間又叫疝氣、小腸串氣。老百姓眼中的疝氣是腹壁時隱時現(xiàn)的包,站立明顯,平臥消失。普通外科醫(yī)生眼中看到的是腹壁出現(xiàn)了“漏洞”,歸根結(jié)底是組織缺損導(dǎo)致的,最常出現(xiàn)于腹部與大腿交界的腹股溝區(qū)。

  “疝氣”癥狀有哪些?“疝氣”最常見的癥狀就是腹壁的包塊,站立咳嗽時明顯,平臥按壓可以縮小或者消失。如果病程較長,包塊較大,可能會出現(xiàn)疼痛,墜脹。小腸進入疝囊“卡死”不能還納,就會出現(xiàn)劇烈疼痛,腹脹,停止排氣排便,這種情況需要緊急到醫(yī)院就醫(yī)治療。

  為什么會得疝?疝的發(fā)病,男性的得病率高于女性。其他高危因素還包括:高齡;長期從事重體力勞動;長期的慢性咳嗽;慢性便秘;憋尿等。具有這些因素的人群,長期壓力沖擊腹壁的薄弱區(qū),日積月累腹壁會出現(xiàn)“漏洞”形成疝。隨著年齡增加,組織出現(xiàn)衰老,“疝氣”本身就是常見的疾病,應(yīng)該盡量避免增加腹腔壓力的活動,來預(yù)防疝氣的產(chǎn)生。

  “疝氣”會不會自己長好?成人的“疝氣”沒有自愈的可能,在腹壁缺損和腹腔壓力波動下,“疝氣”無法自行愈合,只會越來越大,只有手術(shù)修補一條路。有的患者選擇用疝帶壓迫這種保守方式。實際上,一般腹帶只適用于不能耐受手術(shù)的病人使用,腹帶是一時的緩兵之計,不僅佩戴難受,且不能長時間準確堵住洞口,“疝氣”還會出現(xiàn),還是需要用手推回“疝氣”,重新調(diào)整位置壓迫。需要強調(diào)的是:一些偏方不但無效,還暗含巨大風(fēng)險。

  不做手術(shù)會有哪些后果?肚皮上出現(xiàn)明顯的包塊,說明“疝氣”已經(jīng)不是兩三天,不做手術(shù)包塊就會越來越大;內(nèi)容物反復(fù)進出會形成疼痛;偶爾會有腸管進入“疝氣”內(nèi)卡住,我們叫做“嵌頓”,需要急診開刀,手術(shù)不及時就會出現(xiàn)腸壞死,需要切除腸管,腹腔感染嚴重甚至?xí)<吧粚θ粘I钣泻艽笥绊,日常生活中,直立行走包塊就會突出,需要不厭其煩地用手推回突出的“疝氣”。

  國外早有研究,輕微癥狀的“疝氣”病人,選擇觀察的病人,觀察5至7年,80%的病人最終因為疼痛等原因還是選擇了手術(shù)。所以,能夠耐受手術(shù)的患者還是盡早做手術(shù)補上這個身體的漏洞才好。

  “疝氣”手術(shù)是怎樣治療的?“疝氣”的手術(shù)治療就是應(yīng)用合成材料來修補腹壁缺損,絕大部分“疝氣”可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療,腹壁只留下三處1厘米的瘢痕,術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕,技術(shù)體系非常成熟,術(shù)后當(dāng)天可以行走,F(xiàn)在腹腔鏡微創(chuàng)治療“疝氣”已經(jīng)進入醫(yī)保。目前還有新的生物補片可以使用,較之傳統(tǒng)補片有完全可以吸收降解的優(yōu)點,術(shù)后體內(nèi)不殘留異物;颊呱眢w狀況允許,甚至手術(shù)當(dāng)天可以出院。

  “疝氣”看什么科室?建議就診普通外科或者專門的“疝和腹壁外科”專科或?qū)2¢T診。

  文/霍東方(北京清華長庚醫(yī)院)

(責(zé)編:許曉華、李軼群)


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