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有條件的市可探索通過“免材料、免審核”方式開展跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案服務(wù)；不得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人次、轉(zhuǎn)診總金額等指標(biāo)限制。近日，省醫(yī)療保障局下發(fā)通知，要求各地優(yōu)化完善備案管理服務(wù)，規(guī)范跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案及待遇。

通知提出，有條件的市可參照國家醫(yī)保局自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)試點(diǎn)方案，探索通過“免材料、免審核”方式開展跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案服務(wù)。其他實(shí)施跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供證明的市，要結(jié)合疾病病情程度和市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力水平，制定并公布本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病種（含治療方式）目錄或病情標(biāo)準(zhǔn)，符合目錄及標(biāo)準(zhǔn)范圍的，無須定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)病歷等材料直接為參保人員辦理轉(zhuǎn)診備案。對未在目錄及標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的，由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明辦理備案。參保人員對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)論存在異議的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織相關(guān)專家合議出具最終結(jié)論。

各市要加強(qiáng)對跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療行為合理性的評估考核，并納入醫(yī)保協(xié)議和信用等級評定管理，要以參保人員病情嚴(yán)重程度和本地醫(yī)療服務(wù)能力為客觀依據(jù)開展備案服務(wù)，對合理的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)安排足額基金預(yù)算予以保障，不得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人次、轉(zhuǎn)診總金額等指標(biāo)限制，堅決杜絕醫(yī)保部門及指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“帶金辦、人情辦”等問題。

跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)參照本市最高等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)下調(diào)，原則上，起付線不超過本市住院最高起付線的2.5倍，報銷比例下調(diào)幅度不超過本市住院最低報銷比例的15個百分點(diǎn)。（記者徐鐵英）