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為推進公立醫(yī)院綜合改革、全面提升懷柔區(qū)區(qū)域醫(yī)療服務水平，疏解非首都核心功能，適應懷柔區(qū)新的功能定位，更好服務懷柔百姓和懷柔科學城建設，2017年5月25日，懷柔區(qū)人民政府、北京市醫(yī)院管理局、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院三方簽訂托管協(xié)議，采取“區(qū)辦市管”的模式, 委托首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院管理北京懷柔醫(yī)院。北京朝陽醫(yī)院全面負責北京懷柔醫(yī)院的學科建設和人才培養(yǎng)，醫(yī)療、教學與科研管理和日常經(jīng)營管理。

一、履行協(xié)議，建立管理組織，業(yè)務工作全面展開

（一）醫(yī)院一體化組織管理，實現(xiàn)管理融合

實行“區(qū)辦市管”、“兩院一科”(兩個醫(yī)院一個科室)的管理模式。朝陽醫(yī)院組團派駐管理團隊10人到懷柔醫(yī)院，依托自身優(yōu)質醫(yī)療資源和學科優(yōu)勢，有序指導托管工作按計劃實施。實行同質化質量管理，制定了未來五年發(fā)展規(guī)劃,修訂了管理制度，優(yōu)化了服務流程，建立了醫(yī)院內(nèi)部控制制度，完善了績效考核分配制度，進一步提高了懷柔醫(yī)院的管理水平。

（二）專家出診全面覆蓋各專業(yè)，滿足病人就醫(yī)需求

朝陽醫(yī)院派出39個臨床專業(yè)的208名專家，以專家出診、查房、疑難病會診、手術、講課等方式定期到懷柔醫(yī)院開展工作，范圍覆蓋臨床、醫(yī)技、職能部門，幫助懷柔醫(yī)院提升醫(yī)療技術能力，服務區(qū)域患者。托管后積極開展新技術、新項目。

（三）建設特色�？疲�提升醫(yī)療服務

朝陽醫(yī)院本部與懷柔醫(yī)院確立轉診標準，建立雙向轉診機制，開通了轉院綠色通道。推進“胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒”五大中心建設，有效提升危重患者救治水平。胸痛中心獲批中國胸痛中心2019年第一批次標準版資質認證，成為北京市遠郊區(qū)首個國家級胸痛中心和北京胸痛中心聯(lián)盟成員單位。啟動心衰中心建設，獲批“2021年第六批心衰中心建設單位”；卒中中心榮獲北京市腦卒中質控中心優(yōu)秀靜脈溶栓醫(yī)院稱號，獲批北京市防治卒中中心；兒科獲批北京市重點培育學科，獲批資金200萬元；成立了“創(chuàng)傷中心”、“泌尿微創(chuàng)治療中心”和特需醫(yī)療部，獲批“首都醫(yī)科大學肺癌診療分中心”；建成“北京北部地區(qū)CO中毒救治網(wǎng)絡”，成立急診病房并投入使用；新增肝膽外科、風濕免疫科等5個科室，開設肺小結節(jié)、心律失常等25個特色門診。

（四）加強學科建設和人才培養(yǎng)，提高科研教學水平

不斷加強人才培養(yǎng)力度，出臺進修人員管理辦法和研究生培養(yǎng)相關支持政策，托管后考取在職碩士研究生30人，在職博士4人，加強內(nèi)部造血。

設立科研骨干基金，鼓勵青年醫(yī)師申報科研項目，19個項目獲得資助；申報并獲批北京市科委推廣項目1項，北京市衛(wèi)計委推廣項目4項，懷柔區(qū)科委項目2項，懷柔區(qū)衛(wèi)計委項目8項，懷柔區(qū)組織部人才項目5項。先后舉辦國家級、市級、區(qū)級學術講座35場，使懷柔地區(qū)的醫(yī)生不出區(qū)就能知曉最前沿學術進展。

醫(yī)院高度重視教學工作，積極承擔各類教學任務，獲批成為首都醫(yī)科大學本科教學基地，承擔五年制臨床醫(yī)學專業(yè)教學任務；同年獲批承擔護理專業(yè)3+3教學任務；首都醫(yī)科大學學系委員由20名增加至37名；講師數(shù)量實現(xiàn)突破，19位老師取得首都醫(yī)科大學講師職稱。

（五）舉全院之力，科學防控，保護人民群眾生命安全

疫情發(fā)生后，醫(yī)院迅速響應，全面部署。我院作為懷柔區(qū)新冠肺炎定點救治醫(yī)院，第一時間成立院長任組長的疫情防控領導小組，制定“新型冠狀病毒感染的肺炎”《 防控工作方案》和《應急預案》，建立工作協(xié)調(diào)機制和工作臺賬，梳理院感防控工作流程，全體職工堅守并全力奮戰(zhàn)在抗擊疫情第一線，各級醫(yī)師審慎嚴謹，專家組嚴格把關，各項措施快速及時。與朝陽醫(yī)院本部、西院共同召開一院三區(qū)疫情防控工作會137次，確保三個院區(qū)防控工作做到同一時間、同一方案、統(tǒng)一執(zhí)行。在朝陽醫(yī)院大力幫助下，僅用三周時間就完成了核酸檢測試驗室建設，成為北京市第三批、懷柔區(qū)首家開展核酸檢測的醫(yī)療機構。今年共篩查并救治7名確診病例和1名無癥狀感染者，全部按流程上報、收治，患者均痊愈出院。實現(xiàn)了新冠病人醫(yī)院零漏診、醫(yī)務人員零感染和院內(nèi)感染零發(fā)生的目標。

二、托管初步取得成效，患者就醫(yī)獲得感顯著提升

懷柔醫(yī)院托管三年來，朝陽醫(yī)院按照框架協(xié)議，推進了協(xié)議中的各項任務要求，懷柔醫(yī)院從管理、運營、醫(yī)療、科研、教學、人才培養(yǎng)、醫(yī)聯(lián)體建設等多方面提升明顯，部分方面還遠遠超過任務指標要求，合作成效顯著，達到了預期目標。

托管后截止2019年底，懷柔醫(yī)院年門急診量127.15萬人次，比托管前增加19.33萬人次，增幅17.93%；年出院病人2.56萬人次，比托管前增加0.02萬人次，增幅0.9%；床位使用率100.46%，比托管前上升3.68個百分點；平均住院日9.35天，比托管前降低0.43天；手術11292臺，比托管前增加3057臺，增幅37.12%，其中三四級手術占比由托管前18.54%上升為托管后62.62%，增幅237.76%；藥占比（不含飲片）由47.08%降至28.77%，比托管前降低18.31個百分點。住院患者滿意度為97.33%，提高0.32%。門診次均費用328.92元，比托管前減少0.16元，降幅0.05%；門診次均藥費124.28，比托管前減少57.89元，降幅31.78%；住院例均費用13,710.73元，比托管前增加15,45.01元，增幅12.70%；住院例均藥費2,741.01元，比托管前減少1,780.57元，降幅39.38%。門診次均和住院例均藥費下降幅度較大，醫(yī)院公益性進一步突顯。

朝陽專家在懷柔醫(yī)院共完成門診27129人次，查房1379人次，會診1379人次，收住院1485人次，開展介入、腔鏡、外科手術3528臺，開放綠色通道207次；召開各類專題會、協(xié)調(diào)會、匯報會等共467次，參加8703人次；學術會及各類講課383次；我院派往朝陽醫(yī)院進修、學習2919人次。

通過托管，懷柔醫(yī)院不斷拓寬診療范圍、常見病、多發(fā)病、慢性病及急危重癥的救治能力得到全面提升。醫(yī)務人員的醫(yī)療技術得到較大提高，增加了診治病種、提高了手術級別、增強了教學意識和教學水平，學科得到發(fā)展，人才培養(yǎng)不斷完善�；颊卟怀鰬讶峋湍芟硎艿饺�甲醫(yī)院服務，經(jīng)濟負擔明顯減輕，百姓就醫(yī)獲得感顯著提升，初步實現(xiàn)了患者得實惠、醫(yī)生得提升、醫(yī)院得發(fā)展、政府得美譽的總體目標。（北京懷柔醫(yī)院供稿 案例號：102104722）