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蒼耳子，首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，名葈耳實，系菊科植物蒼耳（Xanthium sibiricum Patr.）干燥成熟帶總苞的果實。

歷代本草中不同程度地記載了蒼耳果實、根、莖、葉及蒼耳蠹蟲作為藥用的情況。其中關(guān)于蒼耳子的藥用功效古今基本一致，而關(guān)于蒼耳莖葉（蒼耳草）的功效與其果實作用相似，且蒼耳草毒性較蒼耳果實小，藥性和緩無升散過度、傷氣耗血之慮，大劑量（15g~20g）運用亦較安全。蒼耳蠹蟲又名蒼耳蟲、蒼耳子蟲，是寄生于蒼耳莖中的鱗翅目昆蟲幼蟲。古代醫(yī)藥著作《圣濟總錄》《本草綱目》等記載了蒼耳蠹蟲可作為一種外科藥物，用于治一切疔腫及無名腫毒惡瘡。

炮制及去毒方法

蒼耳子的炮制方法主要有燒、炒、蒸、搗等。一般認為經(jīng)過炮制后，易于去刺，使藥物純凈，因蒼耳“毒性在刺勾上，去刺即除毒性”“去刺使其潔凈，便于藥用”。

蒼耳的炮制方法主要有以下4種：

生用 取原藥材，除去雜質(zhì)。用時搗碎。

炒制 有微炒、炒令香和炒熟之分。取凈蒼耳子，置炒制容器內(nèi)，用中火加熱，炒至表面黃褐色刺焦時取出，晾涼，碾去刺，篩凈。用時搗碎。

砂燙法 目前蒼耳子炮制多采用砂燙法以取代傳統(tǒng)的清炒法。具體操作為：取通過20目篩的潔凈細砂，用量是以能掩蓋所加藥物為度。將砂置鍋內(nèi)，武火加熱，砂炒至靈活狀態(tài)，投入去刺之蒼耳子果實，用中火炒至外表呈深黃色，有爆裂聲，取出，篩去砂，放涼，用時搗碎。砂燙法的火候更容易掌握，由于溫度較高且受熱面積大而均勻，故其炮制品在內(nèi)在質(zhì)量和外觀色澤等諸方面均比清炒法炮制品為好，成品藥香酥利于粉碎。

蒸法 首見于明《炮炙大法》“蒸用，搗去刺”。《普濟方》中亦有“蒼耳子，九蒸九曝，治風(fēng)毒腳氣”的記載，以后沿用不多，僅見于清《本草述鉤元》“蒸過”，此法現(xiàn)已少用。

臨床運用

現(xiàn)代藥理研究證實蒼耳子具有抗菌消炎、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、降血糖、抗過敏等作用。用于治療鼻炎、糖尿病、泌尿系統(tǒng)感染、頑固性牙痛、腮腺炎、皮膚病等。

在臨證配伍上，蒼耳子配伍辛夷、白芷、薄荷等，如《濟生方》蒼耳子散，用于治療鼻淵頭痛，不聞香臭；配伍仙靈脾、威靈仙、川芎、肉桂心，有祛風(fēng)勝濕，活血定痛之效，治風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣；配威靈仙，可祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；配板藍根，祛濕通竅解毒散結(jié)，治療腮腺炎；配菊花、天麻，可平肝祛風(fēng)，通竅止痛，治療眩暈頭痛；配夏枯草、谷精草，可治療肝陽上亢導(dǎo)致的頭痛；配黃芪，可有效降低蒼耳子的肝毒性，配伍比例蒼耳子與黃芪之比為2∶1；配伍白礬，口服同時用此藥液涂擦患部，治療頑固性濕疹。

蒼耳子用于內(nèi)服，有小毒，煎湯4.5g~9g或入丸散。有資料認為，蒼耳子用量過大（成人用量在30g以上，或誤食鮮蒼耳子10粒以上、蒼耳苗50g以上，兒童食蒼耳子5~6粒）可引起中毒。使用不當(dāng)易引起各臟器的損害，對心臟、肝臟、腎臟等實質(zhì)性器官損害較為嚴(yán)重。不可長期或超量服用。

中毒表現(xiàn)及解救措施

蒼耳子服用過量，輕者有乏力、精神萎靡、頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉或發(fā)熱、顏面潮紅、結(jié)膜充血、蕁麻疹等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安或者終日昏沉嗜睡，進而出現(xiàn)昏迷驚厥、心率快或心律失常、黃疸、肝大、出血傾向、尿閉、尿中出現(xiàn)管型尿和紅細胞等癥狀。

蒼耳子中毒后如能及時而有效地進行專業(yè)搶救，大多能迅速恢復(fù)健康。少數(shù)中毒嚴(yán)重或搶救不及時者，可因肝細胞大量壞死而致肝昏迷，以及腎衰竭而死亡。搶救方法如下：

如內(nèi)服在12小時內(nèi)無胃腸出血者，可催吐，然后用1︰5000的高錳酸鉀溶液洗胃，洗畢，內(nèi)服硫酸鎂導(dǎo)瀉。量大超過4小時者應(yīng)及早應(yīng)用1%~2%溫鹽水高位結(jié)腸灌洗。

也可靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉及維生素C，以促進利尿，加速毒物排泄。如有心衰、肺水腫時應(yīng)嚴(yán)加限制靜脈輸入量。

保肝時可服枸櫞酸，肌內(nèi)注射甲硫氨基酸。肝大明顯或有黃疸時，可加右旋糖酐500ml靜脈滴注。心率慢時可用阿托品0.5mg皮下注射。抽搐時用10%水合氯醛20ml保留灌腸，有出血時給予維生素K、卡巴克洛、氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺等止血劑，出血嚴(yán)重時可輸新鮮血液。

積極搶救休克和循環(huán)衰竭，血壓下降時，除補充血容量外，應(yīng)吸氧并用多巴胺、間羥胺等升壓藥及強心劑。

中毒較輕者可用中醫(yī)藥治療。甘草30g、綠豆120g，煎湯500ml冷服。脈緩者用生甘草30g，煎水200ml；脈速者用生甘草15g、黑豆120g、綠豆20g，煎水500ml頓服。

給予高碳水化合物、高蛋白、低脂肪易消化之半流質(zhì)食物，禁用肉食。

(摘編自中國醫(yī)藥科技出版社出版的《常用有毒中藥的臨床研究》)